二甲双胍对多囊卵巢模型大鼠血清激素含量及卵巢AQP8、AQP9表达的影响

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目的:多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是涉及神经、内分泌、代谢及卵巢局部等多种调控因素,表现为排卵障碍、高雄激素血症及高胰岛素血症或胰岛素抵抗为主的复杂性、异质性临床综合症。卵泡体积的急骤增大需要大量的水转运,目前已经知道水转运机制主要通过细胞膜上的结构蛋白,即水通道蛋白(aquaporin,AQP),水通道蛋白能快速而大量地转运水通过细胞膜。水通道蛋自是圭要结构蛋白(MIP)家族成员之(一),已发现在细菌到人类约有80个以上AQP蛋白。对于伴有胰岛素抵抗的PCOS患者,提高胰岛素敏感的药物逐渐应用临床,二甲双胍最为常用。因此本研究通过皮下注射雄激素的方法,建立PCOS大鼠模型,该模型与人类PCOS的代谢特点相似,并给予二甲双胍治疗,在此基础上观察AQP在正常大鼠及PCOS大鼠中表达的变化及二甲双胍的干预作用,从而进一步研究和探讨多囊卵巢综合征的发病机制及二甲双胍对PCOS的治疗作用。  方法:21日龄雌性SD大鼠45只,适应性喂养2天后,从中随机抽取11只作为正常对照组(NC组),17只作为PCOS模型组(MO组),17只作为二甲双胍治疗组(MF组)。MO组及MF组大鼠每日皮下注射1mg/100g体重的丙酸睾酮溶液,对照组同期皮下注射等体积的生理盐水,连续5周。5周后检测MO组及MF组大鼠血清睾酮升高及宫颈粘液涂片连续出现羊齿状结晶者符合PCOS模型。造模成功后MF组每天给予二甲双胍200mg/kg,用无菌蒸馏水溶解灌胃,NC组及MO组每天给予等体积蒸馏水灌胃,连续3周。在MF组最后1次用药24h后,各组大鼠行水合氯醛麻醉,快速心脏缺血法致死,测空腹血糖(FBG),收集血液分离血清,放射免疫法测睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、胰岛素(FINS),免疫组化法测定AQP8、AQP9,留取双侧卵巢组织称重,进行病理学HE染色观察卵巢形态学变化。采用SPSS13.0软件进行统计分析。  结果:  1实验前三组大鼠体重无差异,8周末MO组大鼠体重较NC组无差异(P>0.05),MF组大鼠较NC组及MO组体重下降(P<0.05),MO组、MF组卵巢重量、卵巢重量/体重较NC组增加(P<0.05,P<0.05,P<0.05,P<0.05),但MF组卵巢重量、卵巢重量/体重较MO组下降(P<0.05)。  2实验5周末MO组及MF组大鼠中除5只大鼠恢复排卵外,余29只大鼠动情周期失去规律性变化,均为羊齿状结晶,提示无排卵,NC组大鼠保持规律的动情周期,羊齿状结晶及椭圆体均可见。8周末MO组大鼠涂片均为羊齿状结晶,仍未恢复排卵,MF组大鼠部分恢复排卵,NC组大鼠仍保持规律的动情周期。  3 MO组及MF组大鼠卵巢体积增大,色苍白,表面可见扩张的囊泡,白膜增厚。NC组大鼠卵巢色泽红,表面光滑。HE染色镜检,MO组大鼠卵巢可见早期发育较多的小卵泡及闭锁卵泡,囊状扩张卵泡明显,卵泡内卵母细胞消失,颗粒细胞层数减少,卵泡膜细胞增生,黄体数量明显下降,卵巢白膜增厚。MF组也有上述变化,但程度较MO组减轻。NC组镜下卵巢结构清晰,可见多个黄体及不同发育阶段的卵泡,颗粒细胞呈多层,形态完整,排列整齐。  4实验8周末MO组大鼠血清T较NC组升高,有统计学意义(P<0.05),E2,P较NC组下降(P<0.05,P<0.05),但LH,FSH,LH/FSH较NC组无差异(P>0.05,P>0.05,P>0.05)。MF组血清T较MO组无差异,但仍高于NC组(P>0.05),E2较MO组升高,但无明显差异(P>0.05),而P较MO组升高,有明显差异(P<0.05),LH,FSH,LH/FSH较MO组、NC组仍无差异(P>0.05,P>0.05,P>0.05)。  5 MO组大鼠8周后FBG,FINS,HOMA-IR较NC组均升高,有明显差异(P<0.05,P<0.05,P<0.05),MF组FBG,FINS,HOMA-IR较MO组明显下降(P<0.05,P<0.05,P<0.05)。  6分析:卵巢组织中AQP8、AQP9分别与P成负相关(P<0.05),与卵巢重量/体重,T,FINS,HOMA-IR,成正相关(P<0.05,P<0.05,P<0.05,P<0.05),与E2,LH/FSH,FBG无相关性(P>0.05,P>0.05,P>0.05)。  结论:  1应用皮下注射雄激素法构建的PCOS大鼠模型,其排卵功能障碍及相应的代谢紊乱与人类相似,且该模型有一定的稳定性,因此此模型可用于研究PCOS的发病机制及干预因素对PCOS的直接作用。  2 PCOS模型组大鼠卵巢组织中AQP水平明显升高,提示AQP8、AQP9与PCOS密切相关,可能在PCOS的发病机制中起重要作用,AQP8、AQP9或许可作为诊断PCOS的指标之一。  3二甲双胍还可能通过降低卵巢组织中AQP8、AQP9水平来发挥对PCOS的治疗作用。
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