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目的:探讨我院多原发大肠癌(multiple primary colorectal carcinoma,MPCC)的发生及诊治情况,对其临床特点加以分析,提高临床医师对MPCC的认识。方法:对我院2011年1月至2015年12月收治的1420例大肠癌病例进行回顾性分析,根据Gates及Warran提出的MPCC的诊断原则,筛选出37例MPCC患者,对其性别、年龄、肿瘤分布、分期、治疗及病理特点等进行分析总结。采用SPSS 17.0统计软件对临床数据进行分析,计量资料以均数±标准差表示,计量资料两组间比较采用两样本t检验,计数资料采用差方检验,P<0.05认为差异有统计学意义。结果:本组37例MPCC患者占同期1420例大肠恶性肿瘤病人的2.6%。其中29例男性,8例女性,男女比例为3.63:1。同时性多原发大肠癌(synchronous colorectal carcinoma,SCC)癌灶确诊年龄范围为55~90岁,平均年龄72.2岁。异时性多原发大肠癌(metachronous colorectal carcinoma,MCC)首发癌灶确诊年龄范围为39~74岁,平均年龄62.2岁,再发癌灶确诊年龄范围58~83,平均年龄70.0岁;再发癌灶确诊在首发癌灶治疗后15~240个月,平均间隔时间71.4个月,其中间隔时间小于60个月者占57.8%。本组病例,SCC 18例,占MPCC的48.6%,其中双发癌17例,三发癌1例,共37处癌灶;MCC 17例,占MPCC的45.9%,均为双发癌,共34处癌灶;另有异时性癌并同时性癌2例,占5.4%,其首发癌为单发癌,再发癌为同时性双发癌,共6处癌灶。对于SCC患者,其首发癌以升结肠5处、降结肠5处及直肠5处多见,再发癌以乙状结肠6处及直肠6处多见;首发癌与再发癌分布于同一肠段者8例、相邻肠段者3例、相隔肠段者9例;MCC患者首发癌以升结肠6处及直肠6处多见,再发癌以升结肠4处、降结肠6处及直肠4处多见。本组病例共69处癌灶有术后病理,其病理分期以Dukes B期及C期多见,分别有27例、26例;癌灶为中分化者占89.9%(62/69),病理类型为腺癌者占100%(69/69)。37例患者合并息肉或腺瘤者共占51.4%。本组中18例SCC患者及2例异时性癌并同时性癌患者行纤维结肠镜检查发现15例,5例术中探查或术后病理发现;行双发癌灶根治性手术14例,姑息性癌灶切除手术2例,短路或腹壁造瘘手术4例。17例MCC患者均为纤维结肠镜检查发现,首发癌均行根治性切除手术,再发癌行根治性切除手术13例,腹壁造瘘手术1例,未行手术治疗者3例。术后患者均恢复良好出院。结论:1、MPCC的发病率相对较低,占同期大肠恶性肿瘤的2.6%;癌灶可分布于结直肠的任何部位;2、MPCC病例以双发癌灶病例多见,占91.9%,三发及以上癌灶少见;3、MPCC病人总体血CEA升高率39.3%,与单发结肠癌类似;4、MCC患者再发癌64.7%于5年内出现,大肠癌术后患者应尽量5年内密切复查肠镜;5、SCC患者癌灶分布于同一肠段或相邻肠段者占61.1%,超过半数;6、MPCC患者可行根治切除手术者占73.0%,占大多数,所以应该积极治疗;7、76.7%的MPCC患者为进展期(Dukes B+C期),51.4%的病人合并息肉或腺瘤,应予以注意。