目的:探讨术前循环肿瘤细胞联合血清CEA、血清CA19-9和血清CA125水平在结直肠癌临床病理分期的应用价值,构建临床预测模型评判单项指标和综合指标检测对结直肠癌淋巴结转移的预测价值。方法:收集2020年9月至2023年2月收治于南昌大学第二附属医院进行结直肠癌根治手术并有完整术前血液标志物和术后病理报告的结直肠癌患者的临床资料。将它们分为结直肠癌伴淋巴结转移组及结直肠癌无淋巴结转移组,其中结直肠癌伴淋巴结转移86例,结直肠癌无淋巴结转移组117例,检测依据有无淋巴结转移分组,将术前循环肿瘤细胞（CTC）、血清CEA、血清CA19-9、血清CA125水平以及其他相关病理因素进行比较分析,再通过受试者工作特征（ROC）曲线确定结直肠癌伴淋巴结转移各项指标阈值,通过赋分以及绘制logistic回归模型的诺莫图来评价单独及联合指标检测对结直肠癌淋巴结转移诊断价值。结果:本研究共纳入203例在我院治疗且有完整术前血液标志物和术后病理报告的结直肠癌患者,包括结直肠癌伴淋巴结转移86例,结直肠癌无淋巴结转移组117例;Ⅰ期20例,Ⅱ期97例,Ⅲ期86例;发现结直肠癌淋巴结转移与肿瘤是否脉管侵犯、是否神经侵犯、浸润深度、临床病理分期、循环肿瘤细胞水平、血清CEA、血清CA19-9、CA125水平显著相关（P＜0.05）,与患者年龄、BMI水平、性别、肿瘤部位、以及肿瘤大小无显著差异（P＞0.05）。对于不同TNM分期,血清CEA、血清CA125随着病理分期的升高而升高。通过ROC曲线评估得到结直肠癌伴淋巴结转移组CTC、血清CEA、血清CA19-9、血清CA125水平的阈值分别为3个/3.2ml、2.81 ng/ml、19.3 U/ml、17.65 U/ml。CTC、血清CEA、血清CA19-9、血清CA125单项检测的灵敏度为60.50%、58.10%、53.50%、32.60%,特异度为55.60%、64.1%、74.40%、89.70%。联合检测的灵敏度为64.10%,特异度为71.80%。CTC、血清CEA、血清CA19-9、血清CA125单项和联合检测曲线下面积（AUC）为0.595、0.615、0.628、0.611和0.705。通过比较,单项检测AUC明显小于联合检测,联合检测对结直肠癌淋巴结转移具有更高的评估效能。结论:术前CTC、血清CEA、CA19-9、CA125水平和结直肠癌淋巴结转移有密切联系,联合检测相比各项标志物的单独检测在术前结直肠癌诊断是否伴有淋巴结转移的灵敏度、特异度和准确性方面均有所提高,同时,对结直肠癌是否进入Ⅲ、Ⅳ期具有一定评估能力。