目的通过病例回顾调查分析脊髓损伤神经源性膀胱患者膀胱功能的影响因素;根据文献回顾、病例调查结果以及专家咨询和小组讨论意见,制定基于行动研究的膀胱功能康复干预方案;探讨该方案对脊髓损伤神经源性膀胱患者预后的影响,为临床上指导该类患者开展膀胱功能康复提供新的参考依据。方法(1)应用电子病历信息系统,采用整群抽样方法,收集2016年1月1日至2017年12月31日期间入住衡阳市某三级综合性医院符合纳排标准的88例脊髓损伤神经源性膀胱患者的病例资料,分析其人口学资料、损伤特征、术后常见并发症及膀胱功能康复情况中15个预测因素与患者膀胱功能评分差值之间的相关性。(2)采用类实验研究的方法,便利抽取2018年1月4日至2019年12月30日在衡阳市某三级综合性医院住院符合纳排标准的72例脊髓损伤神经源性膀胱患者为研究对象,按入院时间先后将其分为对照组和干预组,每组各36人。根据文献回顾、病例调查结果以及专家咨询和小组讨论意见,制定基于行动研究的膀胱功能康复干预方案。对照组患者予以常规护理及常规膀胱功能康复,干预组在对照组的基础上予以基于行动研究的膀胱功能康复干预,在干预前和术后8周时,分别用神经源性膀胱症状量表(Neurogenic Bladder Syptoms Scale,NBSS)、医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HAD)以及膀胱残余尿量、膀胱安全容量、膀胱功能评分、泌尿系感染发生率、患者连续7天记录排尿日记的执行率、患者自我执行间歇性导尿率评估其神经源性膀胱症状、焦虑抑郁水平、膀胱功能状态以及自我膀胱管理情况的差异。(3)运用SPSS20.0软件对数据进行分析,统计学方法包括描述性分析、t检验、多元线性回归分析、非参数Mann-Whitney U检验、Wilcoxon秩和检验、Pearson卡方检验等等。结果(1)回顾性研究结果显示:脊髓损伤程度分级、患者术后到行间歇性导尿的间隔时间、是否根据膀胱尿压测定评定结果使用改善膀胱功能药物3个变量是影响脊髓损伤神经源性膀胱患者膀胱功能的主要因素。(2)干预前,两组患者在人口学资料、残余尿量、膀胱功能分级、神经源性膀胱症状以及焦虑抑郁水平得分上进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)干预后,干预组患者的残余尿量、膀胱功能评分、膀胱安全容量、平衡膀胱率、泌尿系感染发生率、连续7天记录排尿日记的执行率以及自我执行间歇性导尿率,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组患者残余尿量少于干预前,膀胱功能分级评分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)干预后,干预组患者的神经源性膀胱症状总分、储存和排空维度、后果维度得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),失禁维度得分变化差异无统计学意义(P>0.05)。干预组患者失禁维度得分高于干预前,差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者储存和排空维度得分低于预前,差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者后果维度得分低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者神经源性膀胱症状总分低于干预前,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)干预后,干预组患者的焦虑抑郁得分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者的焦虑抑郁得分及总分低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论(1)脊髓损伤程度分级、术后到行间歇性导尿的间隔时间、是否根据膀胱尿压测定评定结果使用改善膀胱功能药物是影响脊髓损伤神经源性膀胱患者膀胱功能的主要因素。(2)基于行动研究的膀胱功能康复干预方案可改善脊髓损伤神经源性膀胱患者的膀胱功能状态,减少其泌尿系感染发生率,提升其自我膀胱管理能力,减轻其神经源性膀胱症状,缓解其焦虑抑郁情绪。