上海市医疗机构眼科资源与服务能力

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背景:视力损伤是涉及民生的重大公共卫生问题和社会问题。我国解放以来防盲事业取得突破性进展,但依然是世界上盲和视力损伤患者数量最多的国家,防盲治盲工作形势严峻。作为中国特大城市,上海的眼病防治事业取得了一定的成绩,但对照“消灭可避免盲”的目标和发达国家的标准,尚存在一定距离。为了合理配置医疗资源,提高眼科服务能力,首先要对目前现有的情况有一个清晰全面的认识。上海市是是中国经济与社会发展的前沿阵地,拥有全国领先的医疗资源,人口密度全国最高,老龄化率在国内主要城市中最高。研究上海市的眼科医疗资源配置和服务能力现况,进行公平性分析,对于探索未来中国城市眼科医疗资源发展方向和配置特点有着重要的参考价值。
  研究方法:以上海市所辖行政区(县)已注册的眼科医疗机构为研究对象,于2014年、2016年和2018年对上海市眼科医疗机构进行调查,获取2013年、2015年和2017年三批上海市眼科医疗机构基本概况、常规检查项目和手术项目开展、人力资源、眼科检查设备和手术设备的使用情况数据,应用基尼系数和泰尔指数进行资源公平性分析。
  结果:2013年上海地区的平均每机构眼科门诊量19945.05人次,远高于全国及东部地区水平,2015年这一数据为20534人次,增长2.95%。2013年平均每机构的年住院量434人次,2015年相比2013年提高了34.79%。2013年上海的眼科医疗机构数量和门诊急诊量上,城郊并不存在有统计意义的差别。眼科床位数、出院人次以及手术人次上,城郊存在有统计意义的差别,2015年和2017年的数据显示了同样的情况。2017年上海市中心城区的医疗机构眼科人员平均数量为12.28人,郊区的医疗机构仅仅为6.43人。2013年中心城区平均每个医疗机构开展白内障手术1817台,同期郊区是380台;中心城区平均每个医疗机构开展玻璃体手术310台,同期郊区的数据是41台。2013年上海市每百万人口拥有眼科医师51人,眼科医技人员13人,护理人员40人,医师人数接近中高收入国家标准。上海地区各类眼科卫生技术人员数量2013年为2650人,2015年为2749人,2017年为2451人。2013年10种主要眼科设备平均每家机构拥有2.16台(件);2015为2.29台(件);2017年为2.30台(件)。上海市眼科医疗机构数量、编制床位数按人口分布和按地域面积分布均存在不公平现象,但由区域间差异造成的不公平程度在缩小。眼科人力资源按人口分布和按地域面积分布存在不公平现象,眼科人员、眼科护士由区域间差异造成的不公平在缩小;眼科科研人员由区域间差异造成的不公平在波动状态。眼科常用诊疗设备:裂隙灯、眼压计、眼底/前节照相机、验光仪和手术显微镜按照人口分布和按地域面积分布均存在不公平现象。
  结论:2013年到2017年上海市眼科医疗机构整体服务能力高于全国平均水平,但是增长缓慢。上海市眼科医疗服务能力与医疗资源仍然存在显著的城郊差别,资源配置上存在不公平的现象。上海市眼科人力资源中眼科医师数量充足,但是辅助的技术人员、视光人员和护理人员呈现缺口。2013年至2017年上海市眼科医疗机构医疗设备总数增长缓慢,增长的设备与疾病谱的改变相对应。
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