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目的:本研究探讨检测呼出气一氧化氮(fraction exhaled nitric oxide,FeNO)在慢性阻塞性肺疾病及其并发症肺动脉高压中的临床意义。方法:收集2014-2015年苏州大学附属第二医院呼吸科就诊的COPD患者81例,测定FeNO、肺功能及肺动脉收缩压水平。按是否存在肺动脉高压(PH),将COPD患者分为单纯COPD组、COPD合并PH组两个亚组;另外按吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比,将COPD患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级四个亚组;另设健康对照组25例。比较COPD患者与健康对照组之间及COPD各亚组之间的呼出气一氧化氮水平差异。将COPD合并PH组中的FeNO水平与肺动脉收缩压进行相关分析,绘制ROC曲线拟定COPD合并PH患者FeNO的诊断临界值,评价FeNO对COPD合并PH的诊断价值。结果:1、COPD患者FeNO水平(24.79±4.19ppb)较健康对照组(13.91±3.45 ppb)升高(P<0.05)。2、COPDⅡ级组、COPDⅢ级组、COPDⅣ级组与COPD级Ⅰ组比较,FeNO水平降低,COPDⅢ级组、COPDⅣ级组与COPDⅡ级组比较,FeNO水平降低,COPDⅣ级组与COPDⅢ级组比较,FeNO水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。3、COPD合并PH组FeNO水平(19.20±4.55ppb)低于单纯COPD组(25.72±6.93ppb),两组差异有统计学意义(P=0.000)。COPD合并PH组Fe NO水平与肺动脉收缩压呈负相关(r=-0.713,P=0.000)。COPD合并PH亚组间比较发现轻度肺动脉高压组FeNO水平(20.95±3.29 ppb)高于中度肺动脉高压组(14.97±3.65 ppb),两组差异有统计学意义(P=0.000)。两亚组间FeNO水平均与其肺动脉收缩压呈负相关[r=-0.367,P=0.003(轻度组);r=-0.648,P=0.046(中度组)]。ROC曲线最佳界值点为22.5ppb,诊断COPD合并PH的敏感度为88.2%,特异度为60%。结论:COPD患者较健康人FeNO浓度升高,FeNO浓度与COPD气流阻塞程度相关,气流阻塞轻FeNO值高,气流阻塞重FeNO值低。FeNO可能成为判断COPD患者气流阻塞严重程度的指标。COPD合并PH患者的FeNO水平低于单纯COPD患者,并间接反映肺动脉收缩压水平,在筛查COPD患者是否合并PH中发挥一定的作用