腰痛患者的临床评估研究

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研究背景腰痛(LBP)是当今骨科最常见的临床表现之一。据预测,几乎所有人在一生中都有至少一次的腰痛经历,并且全世界有4-33%的人群正在经受着腰痛的折磨[1]。Barrero等报道,随着工业化和城市化的快速发展,腰痛在发展中国家中有更高的发生几率[2]。同时,还有学者报道,无论采取何种治疗方法,腰痛患者短期和长期的疗效是接近的[3-4]。所以,腰痛患者的临床病情评估就显得尤为重要[5]。现在已有香港的学者将ODI腰痛患者病情评估表翻译成繁体中文[6]。但是,还没有研究将其翻译改编成简体中文。目的将Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index, ODI)翻译和改编为简体中文版(Simplified Chinese version of the ODI, SCODI),并进一步在实际临床中来评估中国腰痛患者的病情程度。方法首先,按照国际跨文化改编标准将最新版本ODI(2.1a)翻译改编成简体中文。翻译过程包括了正向翻译。逆向翻译和专家集体讨论三个主要步骤。然后,将得出的简体中文调查表在40例门诊腰痛患者中进行试用;最后,在试用版本上少许修改完善得出正式版本,并进行临床信度和效度测试研究,179例下腰痛患者(包括140例门诊患者和39例病房患者)分别进行SCODI、36条目简明量表(Short Form 36, SF-36)和疼痛视觉模拟评分(Visual Analog Scale, VAS)的评价及问卷调查。其中的39名病房患者还进行了SCODI24小时间隔重复测试。实验数据通过微软EXECL软件收集整理,并在SPSS 12.0软件中进行统计计算。克隆巴赫系数用来检测内部一致性。重复测试的信度由同类相关系数来衡量。Pearson相关系数用来评价SCODI与SF36各维度和VAS之间的相关性。结果在临床试用实验,所有40名例门诊患者均表示能正确理解SCODI。最后的大样本研究中,内部一致性Cronbach’s alpha为0.93,信度测验的同类相关系数(intraclass correlation coefficient, ICC)结果为0.99。效度测验中SCODI与SF-36的8个维度密切相关,尤其是在躯体功能方面(r= 0.78, p<0.001);与VAS在一定程度上相关(r=0.69, p<0.001)。通过比较本次试验和国外同类研究中的ODI与SF36和VAS的相关性结果,发现SCODI很好的保持了原ODI的评估能力。本次试验还有以下创新点:1.比较了门诊和病房待手术患者之间的差异;2.分析了问题八未回答的可能原因;3.分析比较了急性和慢性腰痛患者组之间各量表评分的差异。结论本次实验的目的是ODI的简体中文改编及效度和信度测实验。结果证明我们在保证原版本有效性的基础上,能够正确的被中国患者所理解。本次试验一方面为我国临床工作中广泛开展腰痛患者病情评估提供了有效的工具,另一方面对将来我国腰痛患者进一步临床研究有重要意义。
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