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目的：研究皮质醇、硫化脱氢表雄酮及其比率与中老年抑郁症的发病及其认知功能改变之间的相关性,探讨其在该病变中的作用及机制,为疾病的诊断及治疗提供依据。方法：按纳入标准,对40例中老年抑郁症患者(男16例,女24例)和40例健康对照(男19例,女21例)在治疗前用放射免疫法检测血清皮质醇,硫化脱氢表雄酮的浓度,同时采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定病例组抑郁程度,使用全套WAIS智力测验(WAIS-RC)、STROOP、威斯康辛卡片分类测验改良版(M-WCST)、日常生活能力量表(ADL)对两组认知功能进行评测。病例组经5-HT再摄取抑制剂治疗四周后复查血清皮质醇,硫化脱氢表雄酮浓度,并再次进行认知功能的测评。比较两组血清皮质醇,硫化脱氢表雄酮浓度,神经心理测评量表得分,观察中老年抑郁症患者是否存在认知功能的损害及明确各测量因子在抑郁症发病中的关系和对认知功能的影响。结果：中老年抑郁症组血清皮质醇含量,皮质醇／DHEAS比率明显高于对照组(t=8.875,P=0.000,Z=-6.938,P<0.05),治疗4周后降低(t=4.819,P=0.000,t=4.227,P=0.000)；血清DHEAS含量明显低于对照组(t=-5.035,P=0.000),治疗4周后升高(t=-3.104,P=0.004)。单因素方差分析(3组方差齐性检验P均>0.1)显示轻重度抑郁症组和对照组血清皮质醇,DHEAS浓度,皮质醇／DHEAS,比率均有差别(F=42.985,30.235,60.997),但轻度抑郁症组的DHEAS含量与对照组无差别(P=0.169)。pearson相关分析发现,皮质醇含量与HAMD分值无直线相关(r=0.191,P=0.238),DHEAS,皮质醇／DHEAS比率与HAMD分值存在直线相关关系(r=-0.784,P=0.000；r=-0.855,P=0.000)。治疗前后血清皮质醇,DHEAS水平变化与HAMD减分率无相关性(r=0.180,P=0.265；r=0.129,P=0.426)。而皮质醇／DHEAS比率在治疗前后的变化与HAMD减分率显著相关(r=0.421,P=0.007)。中老年抑郁症患者在知识、算术、数字广度、数字符号、图画填充、木块图案、物体拼凑、stroopc、stroopc-w、M-WCST分类数、总错误数、正确数、持续错误数、随机错误数、ADL量表得分中与对照组有显著差异(P<0.1或P<0.05),并在治疗后明显好转(P<0.1或P<0.05)。血清皮质醇含量与图片排列、stroopc-w、M-WCST分类数、总错误数、正确数、随机错误数直线相关；DHEAS含量与数字广度、数字符号、木块图案、物体拼凑、stroopc-w、M-WCST总错误数、正确数、持续错误数直线相关(P<0.1或P<0.05)；皮质醇／DHEAS比率与数字广度、数字符号、图画填充、木块图案、stroopc、stroopc-w、M-WCST分类数、总错误数、正确数、ADL量表得分直线相关(P<0.1或P<0.05)；HAMD分值与数字广度、数字符号、图画填充、stroopc、stroopc-w、M-WCST分类数、总错误数、正确数、持续错误数、随机错误数、ADL量表得分直线相关(P<0.1或P<0.05)结论1.中老年抑郁症患者血清皮质醇,硫化脱氢表雄酮,皮质醇／硫化脱氢表雄酮比率存在异常,且与抑郁程度相关,比率的变化与抑郁症状的改善有关。2.中老年抑郁症患者存在认知功能受损,且状态性和特质性共存,高皮质醇浓度、低DHEAS浓度,高皮质醇／DHEAS比率与认知功能负相关。