论文部分内容阅读
目的:测定右美托咪定抑制全麻拔管期咳嗽反射的ED50。方法:本实验随机选取于本院2015年9月至2015年11月,ASAⅠ级和Ⅱ级,全身麻醉下行择期胃肠外科手术的患者。所有患者术前禁食8小时,均不给予麻醉前用药。患者进入手术室后开放上肢静脉通路,常规监测血压、心率、Sp O2、PETCO2。所有患者均给予100%的氧气以5L/min面罩预吸氧3分钟。麻醉诱导采用咪达唑仑0.05mg/kg,芬太尼2-4μg/kg,顺式阿曲库铵0.1-0.15mg/kg,丙泊酚2mg/kg。所有患者均采用7.0号气管导管,气管插管后进行机械控制通气,新鲜气流量2L/min,氧浓度100%,使PETCO2维持在35mm Hg-45mm Hg。麻醉维持采用瑞芬太尼和丙泊酚,手术期间间断给予顺式阿曲库铵。手术结束前30分钟停止输注顺式阿曲库铵,按序贯法静脉泵注右美托咪定,起始剂量为0.5μg/kg,剂量梯度为0.1μg/kg。气管拔管期间每一名患者咳嗽反射的情况决定了下一名患者应用右美托咪定的剂量,即如果上一患者气管拔管期间没有发生咳嗽反射,则下一名患者静脉泵入右美托咪定的剂量减少0.1μg/kg,如果气管拔管期间患者发生咳嗽反射,则下一名患者静脉泵入右美托咪定的剂量增加0.1μg/kg,直到出现6个由阳性反应到阴性反应或由阴性反应到阳性反应的交叉点实验停止。记录拔管时(T1)、拔管后1分钟(T2)、5分钟(T3)、10分钟(T4)Sp O2。并记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、咳嗽反射情况、呼吸抑制情况、术后镇静评分、躁动情况。记录喉痉挛,支气管痉挛和低血氧饱和度情况。使用SPSS17.0统计软件进行数据分析,采用概率分析法对右美托咪定抑制全麻拔管期咳嗽反射的ED50,ED95及其可信区间进行分析。结果:本研究共纳入21名患者,10例患者发生咳嗽反射,其中轻度9人,中度1人,重度0人。右美托咪定抑制拔管期呛咳反射ED50为0.47μg/kg,95%可信区间为0.40μg/kg-0.52μg/kg,ED95为0.56μg/kg,95%可信区间为0.51μg/kg-0.88μg/kg。结论:右美托咪定抑制拔管期呛咳反射的ED50为0.47μg/kg,ED95为0.56μg/kg。