目的探讨CTA指导下开展颅内破裂动脉瘤早期手术治疗的效果。方法2006年6月-2007年12月，我院急诊入院发病时间在72小时内的自发性蛛网膜下腔出血患者(不包括平诊入院已经明确诊断的动脉瘤患者)，共102例。入院后按照浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经外科自发性蛛网膜下腔出血患者诊疗流程，先行CTA检查。根据检查结果，选择合适患者，应用显微神经外科技术行早期手术治疗。结果102例自发性蛛网膜下腔出血患者中，CTA检查发现79例颅内动脉瘤，23例CTA检查结果阴性，后行DSA检查，其中3例发现颅内动脉瘤，余20例均未发现动脉瘤。在全部82例动脉瘤中，其中5例有2个动脉瘤，共87个动脉瘤。65例行早期手术治疗，其中3例有2个动脉瘤，术中夹闭动脉瘤65个，包裹3个。其余患者放弃治疗或延期手术或介入治疗。3D-CTA能很好地显示动脉瘤的大小、形态、同载瘤动脉及周边骨性结构的关系，为手术提供足够的有用信息。术后随访3-6个月，按GOS评分：恢复良好(5分)51例；中度残废，但生活能自理(4分)6例；重度病残，生活不能自理(3分)2例；植物生存(2分)4例，死亡(1分)2例。结论1-3D-CTA是一种可靠、无创的快速诊断颅内动脉瘤的方法，能为破裂动脉瘤的早期手术治疗提供详实的影像学资料，满足在急诊状况下开颅夹闭手术所需。2．早期手术能降低再出血风险，有利于脑血管痉挛的治疗，从而降低病死率，改善预后。3．CTA指导下开展颅内破裂动脉瘤早期手术治疗是完全可行的。