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目的：评价同时测定腹水、血清中肿瘤标志物及其腹水/血清(F/S)比值对良恶性腹水的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析95例不同病因的腹水患者(恶性52例,良性43例)腹水、血清中肿瘤标志物AFP、CEA、CA19-9和CA125浓度及其F/S比值的情况。结果：1.恶性腹水组中腹水CEA、CA19-9、CA125和血清AFP、CEA、CA19-9测得值分别高于良性腹水组(P<0.001),腹水AFP良恶性组比较差异无统计学意义(P>0.05),血清CA125良恶性组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。2.以良性腹水中肿瘤标志物的最高浓度或最大F/S比值作为上限值(即特异性100%)时,AFP、CEA和CA19-9三种肿瘤标志物的F/S比值的诊断敏感性与腹水的诊断敏感性相比,差异无统计学意义(P＞0.05),CA125的F/S比值的诊断敏感性低于腹水的诊断敏感性,差异有统计学意义(P<0.01)。3.根据受试者工作特性曲线(receiver operating characteristic, ROC)分析,腹水AFP、CEA、CA19-9和CA125的ROC曲线下面积分别为0.510、0.825、0.773和0.500,说明CEA和CA19-9在鉴别良恶性腹水时有较高的诊断价值,AFP的诊断价值较小,CA125无诊断价值。4.腹水CEA诊断恶性腹水的敏感性、特异性和准确性分别为67.3%、95.3%和80.0%；CA19-9的敏感性、特异性和准确性分别为61.5%、93.0%和75.8%；两种肿瘤标志物联合诊断的敏感性、特异性和准确性分别为78.8%、90.7%和84.2%;CEA、CA19-9及其F/S比值>1.76的联合诊断敏感性、特异性和准确性为94.2%、90.7%和92.6%,与单纯腹水浓度测定或两种肿瘤标志物联合检测相比,敏感性和准确性有显著提高(P<0.01)。结论：腹水CEA和CA19-9对良恶性腹水的鉴别诊断价值高于AFP,腹水CA125在鉴别良恶性腹水时无诊断价值。联合检测腹水肿瘤标志物CEA、CA29-9及其F/S比值能显著提高对恶性腹水诊断的敏感性和准确性。