【摘 要】
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健康作为人力资本的重要组成部分,是居民进行经济生产和社会活动的基础,对促进经济发展、劳动就业、提高居民收入等方面有重要作用。健康与其它人力资本要素不同,它需通过居民接受医疗卫生服务来保持稳定。目前我国仍有6亿多居民居住在农村地区,他们的健康需求主要依靠农村医疗卫生机构提供的医疗服务来满足,因此改善农村卫生机构的医疗服务水平是保障广大农村居民健康、并提升我国居民健康水平的重要举措。医生的专业素质是指
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健康作为人力资本的重要组成部分,是居民进行经济生产和社会活动的基础,对促进经济发展、劳动就业、提高居民收入等方面有重要作用。健康与其它人力资本要素不同,它需通过居民接受医疗卫生服务来保持稳定。目前我国仍有6亿多居民居住在农村地区,他们的健康需求主要依靠农村医疗卫生机构提供的医疗服务来满足,因此改善农村卫生机构的医疗服务水平是保障广大农村居民健康、并提升我国居民健康水平的重要举措。医生的专业素质是指医生为保持稳定的工作能力与表现所必需的专业技能,是决定医生医疗服务水平的重要因素。因此,建设高水平的农村医疗机构需要高专业素质水平的医生队伍作为支撑,乡镇卫生院作为农村医疗机构的重要组成部分,尽管政府已加大对其发展的资金投入,但乡镇卫生院医生队伍的专业素质水平依然不容乐观。本文从研究乡镇卫生院医生专业素质对其医疗服务水平的影响这一问题出发,采用描述性统计、多元线性回归、倾向得分匹配法等多种分析方法进行分析,总结能够提供高水平医疗服务质量的医生的专业素质特征,为进一步建设高水平的乡镇卫生院提供相关政策建议。在此目标下,本研究选取来自四川、安徽、陕西三省208家乡镇卫生院的370名医生作为研究样本,采取三阶段调研方式对样本医生的基本情况与医疗服务质量进行全面调查,第一阶段对医生的专业素质进行相关的问卷调研,在第二、三阶段,对样本医生分别进行了标准化病人法知识法和临床情景知识测试以测量医生的医疗知识水平以及实际医疗服务质量。本文主要分析了专业素质对医疗知识水平与实际医疗服务质量的影响,在此分析基础上,采用线性回归分析模型、倾向得分匹配方法进一步分析专业素质特征对医生医疗服务水平知行差的影响,并讨论医疗机构的医疗考核与绩效工资制度对其影响的差异性。主要研究结论如下:第一、样本地区乡镇卫生院发展水平较差,医生专业素质水平整体偏低,医疗服务水平还有待进一步提升。第二、医生的专业素质水平对其医疗服务水平有显著影响。第三、专业素质水平相对较高的医生并不一定会提供高质量的医疗服务,相反,这些医生在实际工作中往往提供质量低于其医疗知识水平的医疗服务。通过异质性分析发现医院的考核与绩效工资制度会激励医生的实际医疗服务表现,缩小医疗服务知行差。根据研究结论,结合已有文献以及当前乡镇卫生院的实际情况,本研究对建设高水平乡镇卫生院提出相关建议:(1)注重基层医生医疗服务质量的提高(2)改善医生的专业素养是促进基层医疗服务质量提升的有效方式(3)加强基础医疗机构考核以及绩效工资制的度实施,提升医生的工作积极性,以提高其医疗服务质量水平。
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