本文从以下两部分展开论述：　　第一部分 光子CT双低扫描与常规扫描在颅内CT血管成像中的对比研究　　目的：　　本研究探讨双低扫描在脑血管成像中的可行性研究。　　材料与方法：　　连续搜集我院2014年1月至5月60例行颅脑CTA检查的患者，其中，男37例，女23例，年龄23-76岁，平均年龄46.8岁，将其随机分成两组，每组30人。甲组：男16例，女14例；乙组：男21例，女9例。所有患者均采用光子CT进行扫描。甲组,采用120kV、50ml对比剂；乙组，采用80kV、30ml对比剂。两组均采用高浓度非离子型对比剂碘海醇（350mgI/ml），注射速率均为5.0ml/s,随后两组均以相同速率注入生理盐水30ml。扫描范围上至颅顶，下至颈内动脉起始处层面，打开管电流自动调制,参考管电流为100mAs，采用自动触发跟踪技术，感兴趣区（ROI）设置在右侧颈内动脉（约平舌骨层面），使用双筒高压自动注射器注射，注入对比剂10s后开始监测，当右侧颈内动脉CT值达到100HU时开始扫描，由足端至头端完成扫描。扫描完成后，记录患者的CT剂量容积指数（CTDIvol）和剂量长度乘积（DLP）,根据DLP计算人体吸收的有效剂量（ED），ED=k×DLP，其中k=0.0023。所得图像经过后处理工作站（MMWP）进行处理，通过最大密度投影（MIP）、多平面重组（CPR）、容积再现（VR）等技术进行图像质量主观评价；通过测量颈内动脉（ICA）海绵窦段及大脑中动脉（MCA）M1段的CT值、枕叶脑实质CT值的标准差（SD），计算信号噪声比（SNR）和对比噪声比（CNR），进行图像质量客观评价。运用SPSS20.0软件进行统计分析两组图像质量差异有无统计学意义，根据DLP计算人体效吸收的有效剂量。　　结果：　　1）图像质量客观评价：甲组病例颈内动脉、大脑中动脉、脑实质的平均CT值分别为328±58、327±57、45±4；乙组病例颈内动脉、大脑中动脉、脑实质的平均CT值分别为430±72、411±77、55±7；甲组病例颈内动脉、大脑中动脉的信噪比（SNR）分别为47±36、47±32；乙组病例颈内动脉、大脑中动脉的信噪比（SNR）分别为43±23、41±24；甲组病例颈内动脉、大脑中动脉的对比噪声比（CNR）分别为40±33、40±31；乙组病例颈内动脉、大脑中动脉的对比噪声比（CNR）分别为38±22、36±23；甲组脑实质的噪声为7±2；乙组脑实质的噪声为10±2。　　2）图像质量主观评价：甲组图像质量大于等于3分的有28例，乙组有27例。　　3）辐射剂量：甲组病例CTDlvol（mGy）为12.3±3.1、DLP（mGy*cm）为241±52、ED（mSv）为0.55±0.4；乙组病例CTDlvol（mGy）为6.3±1.2、DLP（mGy*cm）为122±21、ED（mSv）为0.28±0.1。　　所有统计均采用SPSS20.0统计软件完成，图像质量客观评价进行独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义，乙组颈内动脉、大脑中动脉、脑实质的平均CT值及噪声要高于甲组（P<0.001），甲组的SNR及CNR要高于乙组（P<0.001），即差异有统计学意义；图像质量主观评估得分使用Mann.Whitney U秩和检验，并用Kappa检验评估2名阅片者图像评估的一致性，得出两组图像质量评分结果差异无统计学意义，两名医师图像质量评估具有较高的一致性；两组的辐射剂量通过比较得出P<0.001，差异有统计学意义，乙组的辐射剂量要比甲组低49％。　　结论：　　光子CT双低扫描不仅保证了脑血管CTA的图像质量，而且明显降低了辐射剂量与对比剂用量，具有较好的临床应用价值。　　第二部分 光子CT双低扫描在颅内动脉瘤诊断中的应用　　目的：　　本研究旨在评价双低扫描在颅内动脉瘤诊断中的价值。　　材料与方法：　　连续搜集我院2014年6月至9月疑有颅内动脉瘤患者40例行颅脑CTA检查，其中，男23例，女17例，年龄26-72岁，平均年龄47.5岁，将其随机分成两组，每组20人。甲组：男12例，女8例；乙组：男11例，女9例。所有患者均采用光子CT进行扫描。甲组,采用120kV、50ml对比剂；乙组，采用80kV、30ml对比剂。扫描完成后，所得图像经过后处理工作站（MMWP）进行处理，通过测量颈内动脉（ICA）海绵窦段及大脑中动脉（MCA）M1段的CT值、枕叶脑实质CT值的标准差（SD）,计算信号噪声比（SNR）和对比噪声比（CNR），进行图像质量客观评价；通过最大密度投影（MIP）、多平面重组（CPR）、容积再现（VR）等技术进行图像质量主观评价；由两位高年资放射科医师独立观察CTA图像并诊断颅内动脉瘤，以两位医师达成一致意见作为最终诊断。运用SPSS20.0软件进行统计分析，评价两组图像质量差异有无统计学意义，以DSA结果作为金标准，计算CTA诊断颅内动脉瘤的灵敏度、特异度。　　结果：　　1）图像质量客观评价：甲组病例颈内动脉、大脑中动脉、脑实质的平均CT值分别为313±61、311±66、49±3；乙组病例颈内动脉、大脑中动脉、脑实质的平均CT值分别为417±68、396±75、58±6；甲组病例颈内动脉、大脑中动脉的信噪比（SNR）分别为52±31、52±36；乙组病例颈内动脉、大脑中动脉的信噪比（SNR）分别为42±25、39±25；甲组病例颈内动脉、大脑中动脉的对比噪声比（CNR）分别为44±28、44±32；乙组病例颈内动脉、大脑中动脉的对比噪声比（CNR）分别为36±20、33±20；甲组脑实质的噪声为6±3；乙组脑实质的噪声为10±3。　　2）图像质量主观评价：甲组图像质量大于等于3分的有17例，乙组有18例。　　3）甲组发现动脉瘤患者11例，共15个动脉瘤，DSA结果为动脉瘤患者11例共动脉瘤15个；乙组发现动脉瘤患者9例共12个动脉瘤，DSA结果为动脉瘤患者9例，动脉瘤13个。　　所有统计均采用SPSS20.0统计软件完成，图像质量客观评价进行独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义，乙组颈内动脉、大脑中动脉、脑实质的平均CT值及噪声要高于甲组（P<0.001），甲组的SNR及CNR要高于乙组（P<0.001），即差异有统计学意义；图像质量主观评估得分使用Mann.Whitney U秩和检验，并用Kappa检验评估2名阅片者图像评估的一致性，得出两组图像质量评分结果差异无统计学意义，两名医师图像质量评估具有很高的一致性；甲组结果与DSA结果一致，3例为多发动脉瘤，其中1例为3个动脉瘤，2例为2个动脉瘤，乙组DSA结果为4例多发动脉瘤，CTA仅检测到3例，漏检患者为2个动脉瘤，大者直径约2.9mm，小者直径约1.7mm（CTA未检测出）。对甲、乙两组灵敏度、特异度进行比较，发现两组灵敏度、特异度差异无统计学意义（P>0.05）。　　结论：　　光子CT双低扫描基本满足对颅内动脉瘤的检出，为临床提供了良好的诊断依据。