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目的:探讨三维斑点追踪(3D-STI)技术评价慢性肾功能不全(CKF)患者左室收缩功能的应用价值,为临床诊断及评价慢性肾功能不全患者心肌损伤提供一种客观、便捷的新手段。方法:选取蒙阴县人民医院从2016.01到2017.01诊疗的慢性肾功能不全患者50人,其中男33人,女17人,入院就诊时均符合2002年美国《慢性肾脏病临床诊疗指南》中有关慢性肾功能不全的诊断标准,并排除糖尿病、冠心病、心肌梗死、原发性高血压等疾病引起心脏结构改变及图像质量差者。首先测量慢性肾功能不全组患者的左室射血分数,根据左室射血分数(正常值=55-65%)将慢性肾功能不全患者分为EF正常组和EF非正常组,其中EF正常的31例,EF非正常的19例。另外随机选取正常健康志愿者50人作为对照组。使用GE Vivid E9型超声检测仪(美国通用公司)M5S及4 V两种探测头对慢性肾功能不全组及对照组分别进行常规及三维超声心动图检测,使用ECHOPAC工作站4V软件对采集数据进行数据分析,使用4D Auto LVQ,三维斑点追踪自动开始对心尖部获得的图像进行分析,软件可以生成心尖四腔、两腔、和左心长轴观等数个图像,调整切割线位置以获取心尖四腔、两腔和左心长轴观,确定心尖部及心室底部的位置,选取质量较好的四腔或两腔观图像,在心脏舒张末期及收缩末期分别选取心尖及心底瓣环处各一点,软件会自动描记左室心内膜及心外膜边界,并自动跟踪感兴趣区域内心肌的三维空间运动,获得有价值的信息,之后系统会自动进行相关数据的相关调整计算,获得并比较患者心脏左室射血分数(LVEF)以及左室整体峰值的纵向应变(GL)、圆周应变(GC)和径向应变(GR)。结果:(1)慢性肾功能不全EF正常组、EF非正常组与对照组的年龄、体重指数BMI、舒张压相比,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,CKF中EF正常组、EF非正常组的收缩压、血肌酐、BUN、GFR的差异有统计学意义(P<0.05);EF正常组与EF非正常组比较,收缩压、血肌酐、BUN、GFR的差异无统计学意义(P>0.05)。(2)慢性肾功能不全EF非正常组测得心脏左室射血分数(LVEF)均减低,且左室收缩期整体峰值的GL、GC、GS均减低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)慢性肾功能不全EF正常组测得左室收缩期整体峰值的GL、GC、GR均减低,且GL已出现明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)慢性肾功能不全EF非正常组患者的GL、GC、GR均明显低于EF正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(5)两组慢性肾功能不全患者左室收缩期整体峰值的GL、GC、GR与左室射血分数(LVEF)均具有良好的相关性(r值为0.781、0.679、0.709,P均<0.05),GL、GC、GR均随着LVEF的减低相应减低。结论:3D-STI可以用来评价慢性肾功能不全患者的左室收缩功能,具有简便、准确、快速、可重复性强等优势,在早期患者左室射血分数仍正常时,左室整体峰值应变参数已显示心肌收缩功能出现亚临床减退,且纵向峰值应变参数更加敏感,3D-STI应用在评价慢性肾功能不全患者早期左室收缩功能异常方面,弥补了其他技术手段对于其早期心肌受损情况检测的不足。