中药外治法治疗寻常型银屑病的Meta分析

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目的:旨通过应用循证医学Meta分析(Meta-analysis)系统评价中药外用治疗寻常型银屑病的血热证的疗效和安全性,并总结中药外治法治疗寻常型银屑病的用药规律,为临床合理用药提供依据。资料与方法:通过系统全面的检索搜集中药外用治疗寻常型银屑病的临床随机及半随机对照试验,使用的国内搜索数据库有中国知网(CNKI)、重庆维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据资源统计(WF)等;国外医学数据库包括Pubmed、EMBASE数据库、Cochrane图书馆等。经过严格的纳入标准及排除标准,利用Cochrane“风险偏倚评估工具”对纳入的研究进行文献质量评价。应用统计学软件Revman Manager5.3进行Meta分析。结果:通过数据库搜索共获得1730篇文献研究,经过标题、摘要及全文筛选后,共18篇研究符合纳入标准,纳入本系统评价,总计的样本量为2027例,其中纳入治疗组的例数为1037例,对照组的例数为990例,本次Meta分析的结果概述如下:在有效率方面:通过Meta分析结果显示:对于寻常型银屑病的治疗中药外治法的疗效明显优于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.01)。中药药浴组(I~2=0%,OR:3.40,95%CI:[2.32,4.98],P<0.00001);中药熏蒸组(I~2=0%,OR:2.85,95%CI:[1.39,3.31],P<0.00001);中药药膏组(I~2=0%,OR:3.28,95%CI:[1.60,6.71],P=0.001)。在改善PASI积分上,通过Meta分析结果显示:对于寻常型银屑病的治疗前后中药外治法的PASI评分治疗结果明显优于对照组,结果具有统计学意义(P<0.05)。中药熏蒸组(I2=81%>50%,采用REM分析,MD 3.03,95%CI(1.05,5.02),P=0.003);中药药浴组(I~2=89%>50%,采用REM分析,MD 3.32,95%CI:[1.50,5.14],P=0.0004);中药药膏(MD 4.29,95%CI:[2.35,6.23],P<0.0001)。结论:1.中药外治法治疗寻常型银屑病的疗效优于照组,并且可以更好的降低临床复发率和不良反应。2.中药外治法治疗寻常型银屑病在PASI评分方面,治疗组优于对照组。3.中药外治法治疗寻常型银屑病的血热证以清热凉血祛风药为主。
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