【摘 要】
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目的:通过对胃癌癌前变化的相关影响因素进行统计学分析,从而初步得出延安市胃癌癌前变化的危险因素并建立本市风险评分系统。针对胃癌癌前变化危险因素,指导社区对高危人群进行的科普宣教并建立健康档案,为减少胃癌癌前变化发病提供数据和理论支持,以期降低延安市癌前变化的发病,从而延缓甚至阻断胃癌癌前变化向胃癌的转变。方法:收集延安大学附属医院行胃镜检查的门诊患者1000人,采取病例对照研究设计,分为胃癌癌前变
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目的:通过对胃癌癌前变化的相关影响因素进行统计学分析,从而初步得出延安市胃癌癌前变化的危险因素并建立本市风险评分系统。针对胃癌癌前变化危险因素,指导社区对高危人群进行的科普宣教并建立健康档案,为减少胃癌癌前变化发病提供数据和理论支持,以期降低延安市癌前变化的发病,从而延缓甚至阻断胃癌癌前变化向胃癌的转变。方法:收集延安大学附属医院行胃镜检查的门诊患者1000人,采取病例对照研究设计,分为胃癌癌前变化组（N=500）和对照组（N=500）,通过问卷及电话形式收集患者的的性别、年龄、饮酒和吸烟史、家庭月收入水平、居住地、文化程度、职业、直系亲属的胃癌家族史、药物使用史（尤其是非甾体抗炎药[NSAIDs]）、幽门螺杆菌感染状况、睡眠障碍、饮食习惯（口味偏重、喜食烫食、食用腌菜）等情况进行收集整理。首先对两组患者所收集的指标进行单因素分析,P＜0.05表示差异具有显著性,初步表示该因素与疾病的发生有关。筛选出可疑影响因素,随后应用统计软件分析上述可疑的指标对机体所起的不同作用,计算比值比（OR）,确定胃癌癌前变化的独立危险因素。最后构建延安市风险评分系统并通过绘制ROC曲线检验准确性。结果:1、单因素分析可知:年龄、饮酒史、吸烟史、家庭月人均收入、食用腌菜、胃癌家族史、口味偏重、幽门螺杆菌感染、文化程度、非甾体类抗炎药服用史、睡眠障碍等P＜0.05,为因变量的可疑影响因素;2.多因素Logistic多因素回归分析确定了两组患者众多影响因素中年龄（OR=1.041 95%CI 1.028-1.054）、饮酒史（OR=2.315 95%CI 1.549-3.460）、食用腌菜（OR=1.389 95%CI 1.052-1.833）、胃癌家族史（OR=1.528 95%CI 1.020-2.289）、口味偏重（OR=1.372 95%CI 1.047-1.797）、幽门螺杆菌感染（OR=1.487 95%CI1.136-1.947）、睡眠障碍等因素（OR=1.551 95%CI 1.097-2.192）OR值＞1,为独立危险因素,非甾体类抗炎药服用史（OR=0.502 95%CI 0.321-0.785）为发病的保护性因素。结论:研究的多种因素中年龄、饮酒史、食用腌菜、胃癌家族史、口味偏重、幽门螺杆菌感染、睡眠障碍等因素为延安市胃癌癌前变化发生的独立危险因素。非甾体类抗炎药服用史为发病的保护性因素,建立的延安市评分系统（AUC=0.667）具有较好的预测价值,延安市居民应提高个人健康意识,避免生活中不良的生活陋习,并定期进行包括胃镜在内的健康体检。
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