老年骨质疏松性髋部骨折患者住院费用的研究

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目的:通过回顾性地收集1994~2014年广州市两所三甲医院(广东省中医院、中山大学孙逸仙纪念医院)共6间分院老年髋部骨折患者的资料(包括患者年龄、性别、骨折类型、住院时间、住院费用等)来分析老年骨质疏松性髋部骨折患者的基本流行病学特征、住院费用构成情况以及变化趋势。方法:从广东省中医院和中山大学孙逸仙纪念医院等6间分院病案信息管理系统获得于1994年1月~2014年12月收治的骨质疏松性髋部骨折患者(股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折)住院期间的病例资料,包括:患者住院号、姓名、性别、年龄、入院日期、出院日期、住院天数、临床诊断、是否手术、住院总费用、床位费、西药费、中药费、检查费、治疗费、手术费、化验费、输血及输氧费、护理费及其它费用等。结果:在过去21年,随着我国社会老龄化及城镇化的进展,髋部骨折的住院人数有了巨大的提升。本研究表明,患者平均年龄为(76.55±9.60,中位数78)岁,男性(75.47±9.93,中位数78)岁,女性(77.12±9.37,中位数77)岁,其中男女比例为1:1.92。髋部骨折的平均发病年龄由(73.57±8.55,中位数74)提升至(77.93± 10.29,中位数80)岁。平均住院天数为(22.59±12.28,中位数20)天,在不同骨折类型和性别之间未见统计学差异,住院天数也从1994年的(30.55± 16.34,中位数27)天减少至2014年的(16.09±7.34,中位数15)天。住院人数分布最多的年龄组是75~79岁组(21.29%),其次是80~84岁组(20.18%)、70~74岁组(15.7%)。在50~84岁之间的患者股骨颈骨折多于股骨转子间骨折,而年龄≥85岁的患者却少于股骨转子间骨折。在85~89岁之间,两种类型的骨折有着几乎相同的发病率。平均的住院费用为(26619.17±20278.12,中位数23231.46)元,股骨颈骨折患者住院费用为(28579.74±21733.29,中位数25603.54)元,转子间骨折患者住院费用为(24257.83±18096.40,中位数21711.52)元。住院费用每年以10.16%速度在增长,主要包括治疗费(术中使用的材料和内植物费用,手术室的常规处置费)42.72%,药物费24.27%,手术费13.07%,病房费4.44%,影像检查费4.45%,检验费4.86%,护理费4.10%,输血及输氧费2.09%。结论:研究表明,随着我国经济的增长,老年骨质疏松性髋部骨折患者的住院费用不断增多。其中,手术治疗费、术中使用的器械费(内植物和材料)及药物费占了主要部分。根据患者的具体情况,选择合理的治疗方案将有助于减少髋部骨折的住院费用。
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