目的:评价Q开关掺钕钇铝石榴石1064nm激光(Q-switched Nd:YAG 1064nm laser)联合 口服氨甲环酸(tranexamic acid,TA)治疗黄褐斑的有效性和安全性。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of science、中国临床试验注册中心和美国临床试验注册中心关于Q开关Nd:YAG 1064nm激光联合口服TA治疗黄褐斑的随机对照试验文献,检索时间范围为上述数据库自建库至2019年12月,根据纳入和排除标准对所检文献进行筛选,采用Cochrane协作网的偏倚风险评价工具对文献进行质量评价,提取相关数据,使用Revman5.3软件对资料进行统计学分析,二分类变量资料采用相对危险度(relative risk,RR)和95%可信区间(Confidence Interval,CI)表达,连续型变量资料采用标准化均数差(standardized mean difference,SMD)和95%CI表达。结果:共纳入10篇文献,991例患者,试验组(Q开关Nd:YAG 1064nm激光联合口服TA)497例,对照组(单用Q开关Nd:YAG 1064nm激光)494例,分析结果如下:1.有效性分析:资料定量分析:①试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义[RR=1.64,95%CI(1.36,1.98),Z=5.18,P<0.05];②试验组治疗前后MASI评分降低情况优于对照组,差异有统计学意义[SMD=-1.02,95%CI(-1.47,-0.56),Z=4.36,P<0.05];③试验组的复发率低于对照组,差异有统计学意义[RR=0.27,95%CI(0.11,0.68),Z=2.78,P<0.05]。资料定性分析:因黑素指数结局指标的资料不符合定量分析的要求,仅进行描述性定性分析。试验组治疗前后黑素指数降低情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2.安全性分析:资料定量分析:试验组色素沉着发生率低于对照组,差异有统计学意义[RR=0.16,95%CI(0.07,0.35),Z=4.63,P<0.05]。资料定性分析:①皮肤局部不良反应,试验组与对照组多数患者均在激光治疗后即刻出现面部红斑或轻度水肿,经冰敷或冷喷后可在短时间内缓解或消失。②系统不良反应,试验组口服TA后胃肠道反应(恶心、腹痛、腹胀)发生率为2%～12.5%、月经减少发生率为4%～13.3%,通过饭后服药、避开经期服药或暂时停药均能避免不良反应的发生或加重。结论:Q开关Nd:YAG 1064nm激光联合口服TA治疗黄褐斑较单用Q开关Nd:YAG 1064nm激光疗效更好、复发率更低、色素沉着发生风险更小,值得临床推广应用。