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目的:观察疏通三焦、清热利湿方对IgA肾病大鼠肾组织TNF-α及血清IL-2、IL-10的影响,探求疏通三焦、清热利湿方治疗IgA肾病的作用机制,为临床治疗IgA肾病提供新的思路和方法。方法:40只健康清洁级雄性SD大鼠,重量在150~180g,适应性饲养1周,检测尿蛋白、潜血均阴性者,按体重随机分为4组:正常组(N组)、模型组(M组)、贝那普利组(B组)、疏通三焦清热利湿中药组(Q组),每组各10只。造模采用牛血清白蛋白+脂多糖+四氯化碳的方法,进行IgA肾病大鼠模型的复制。模型复制成功后,B、Q组分别予以盐酸贝那普利混悬液、疏通三焦清热利湿中药灌胃,N、M组予以等量蒸馏水灌胃,每日1次,持续8周。实验期间监测各组大鼠24小时尿蛋白尿定量的变化;在第19周始,处死大鼠,收集血清及肾组织,以检测血生化指标,血清IL-2、IL-10的含量,肾小球病理变化及肾组织中TNF-α的表达情况。结果:1.N组大鼠在整个实验过程中一般状态较好;其余3组大鼠造模开始后逐渐出现不同程度的精神萎靡、毛发杂乱不光泽、摄食减少等表现。给予相应治疗后,B组、Q组大鼠一般状态较M组有所改善。2.4组大鼠肝功能、肾功能比较无统计学意义(P>0.05)。3.N组大鼠实验期间无蛋白尿出现,其余3组大鼠24小时尿蛋白定量明显升高,给予相应治疗后,B组、Q组大鼠较M组显著下降(P<0.05),B组、Q组相比无统计学意义(P>0.05)。4.N组大鼠无肾脏病理改变,M组比B组、Q组肾脏病理变化程度较重(包括光镜、免疫荧光)。5.M组、B组、Q组大鼠肾组织中TNF-α的表达较N组明显增强(P<0.05);B组、Q组较M组表达明显减弱(P<0.05);B组、Q组相比无统计学意义(P>0.05)。6.M组、B组、Q组血清中IL-2含量较N组明显降低(P<0.05),B组、Q组血清IL-2含量较M组明显升高(P<0.05);B组、Q组相比无统计学意义(P>0.05)。7.M组、B组、Q组血清中IL-10含量较N组明显上升(P<0.05),B组、Q组IL-10含量较M组明显降低(P<0.05);B组、Q组相比无统计学意义(P>0.05)。结论:1.疏通三焦、清热利湿方可明显降低IgA肾病大鼠24小时尿蛋白定量,进而保护肾脏功能,并且其作用效果与贝那普利接近。2.疏通三焦、清热利湿方可明显减轻Ig A肾病大鼠肾脏组织的病理损伤,延缓本病的进展,并且其作用效果与贝那普利接近。3.疏通三焦、清热利湿方可明显降低Ig A肾病大鼠肾组织中TNF-α的表达,升高血清中IL-2的含量及降低IL-10的含量,降低炎症反应,改善肾脏病理变化,来延缓疾病的发展,并且其作用效果与贝那普利接近。