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目的：本研究是通过比较垂体腺瘤患者三维适形放疗(3D-CRT)、容积调强放疗(VMAT)、螺旋断层放射治疗(TOMO)以及X刀这四种放疗方案的剂量学差异，为临床治疗方法提供更加精确的优选方案。 方法：对14例在北京协和医院经过规范诊疗的垂体腺瘤的患者分别进行3野的三维适形放射治疗(3D-CRT)、双弧容积弧形调强(VMAT)和螺旋断层调强(TOMO)放疗以及X刀的计划设计，通过剂量体积直方图评价不同放疗计划的靶区适形度指数(CI)、均匀度指数(HI)、不均匀度指数(IC)和周围正常组织(OAR)剂量分布情况。同时比较不同放射治疗的MU数和治疗时间。对于无功能性垂体腺瘤，分次放射治疗(FRT)的计划靶区体积(PTV)为放疗前影像学所示肿瘤体积(GTV)外扩3mm，处方剂量为50.4Gy/28次;立体定向放射外科设计时的PTV为GTV外扩1mm，要求边缘剂量达到14.10Gy/1次。对于功能性垂体腺瘤，FRT计划靶区体积(PTV)为临床靶区体积（CTV，即手术前肿瘤范围）外扩3mm，PTV的处方剂量为50.4Gy/28次，GTV的处方剂量60.2Gy/28次。数据分析方面，根据两两差值是否符合正态性，分别使用配对样本t检验、相关样本Friedman检验和相关样本Wilcoxon符号秩检验，以P＜0.05为存在统计学差异。 结果：在无功能垂体微腺瘤的患者中，3D-CRT、VMAT和TOMO计划的均匀度和适形度均优于X刀。在无功能垂体大腺瘤患者的计划设计中，X刀计划由于无法保证危及器官的限量无法实施，而TOMO有和VMAT相似的适形度以及更好的均匀度，且二者均优于3D-CRT。在功能性垂体腺瘤患者中，相比于VMAT，TOMO计划可以让PCTV有更大面积的处方剂量覆盖度，同时有更优的GTV适形度。正常组织的受照剂量方面，在垂体微腺瘤中，X刀计划除了正常垂体组织的最大剂量较高外，其余均显著低于FRT的三种计划。FRT三种计划对比发现，TOMO计划中脑干和颞叶的Dmax值均比VMAT和3D-CRT低(P＜0.05))。TOMO和VMAT计划中视交叉、正常垂体和垂体柄的受量均低于3D-CRT，但这二者无明显差别。VMAT计划中对侧视神经的剂量较3D-CRT和TOMO高，TOMO计划中同侧视神经的受照剂量较VMAT和CRT更低。3D-CRT对晶体和眼球的保护比VMAT和TOMO更好。子野跳数和治疗时间方面，呈现TOMO＞VMAT＞3d-CRT的趋势。 结论：在垂体微腺瘤的计划设计中，SRS虽然均匀度和适形度不够优秀，但是能显著降低周围正常组织的受照射剂量。TOMO计划基本可以满足所有类型垂体腺瘤的方案设计要求，并且得到更优的靶区适形度和均匀度，同时进一步降低对周围正常组织的照射剂量，可能有助于降低放疗相关远期不良反应的发生。VMAT计划和TOMO有相似的适形度，但是在功能性垂体腺瘤患者的方案设计中提示GTV的适形度较差，且对侧视神经的受照剂量较高。3D-CRT在无功能垂体腺瘤的计划设计中可以更好地降低晶体和眼球的剂量，但是在靶区的适形度、均匀度和其他正常组织的剂量学上均无明显优势。