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目的:静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)。目前研究证实高同型半胱氨酸血症(hHCY)是动脉粥样硬化的独立危险因素,LPA对促进血管粥样硬化发生、发展、促进血小板聚集和血管痉挛有重要作用,CRP是第一个被发现与炎症有关的急性时相蛋白,但它们与VTE发病之间的关系在国外仅有少数研究。研究的目的是测定HCY、LPA、CRP在VTE患者血浆中的反应水平,了解HCY、LPA和CRP水平变化在静脉血栓性疾病中的作用,从而为阐明VTE的发病机制开辟新的途径,为VTE的预防及VTE的早期治疗提供新的科学依据和治疗靶点。
方法:本研究采用了病例--对照研究,选择肺血栓栓塞症(PTE)患者16例、下肢深静脉血栓形成患者(DVT)16例共32例静脉血栓栓塞症患者作为VTE组,选择30例缺血性脑卒中患者作为疾病对照组(CIS组),选择30例健康体检者作为健康对照组。(1)对上述所有研究对象进行HCY、LPA、CRP测定、分析。(2)对DVT患者按急性期、亚急性期、慢性期分别进行CRP测定,观察其动态变化规律,了解炎症因子CRP在深静脉血栓患者中不同发病时间的表达差异。
结果:(1)VTE组血浆HCY、LPA、CRP浓度略高于CIS组,但P>0.05,没有统计学意义。(2)VTE组血浆HCY浓度为13.68±7.13,明显高于健康对照组的10.12±4.73。高同型半胱氨酸血症(hHCY)使VTE发病危险性明显增大。随着HCY水平的升高,发生静脉血栓的危险性逐渐增大,血浆HCY浓度>20μmol/L时,OR(比值比)=12.5。(3)VTE组血浆LPA浓度为7.14±3.90,明显高于健康对照组的2.68±1.18,有统计学差异。高LPA血症使VTE发病危险性增大。(4)VTE组血浆CRP浓度为47.68±24.56,明显高于健康对照组的8.13±4.57,有统计学差异。在深静脉血栓患者中CRP在急性期明显增高(47.68±24.56mg/L),与健康对照组相比P<0.01,且急性期>亚急性期>慢性期,随着治疗后病情缓解其水平也逐渐下降。
结论:
(1)VTE组与健康对照组比较血浆HCY浓度明显增高,随着HCY水平的升高,发生静脉血栓的危险性逐渐增大,HCY水平升高是VTE发病的危险因素之一。
(2)VTE组与健康对照组比较LPA水平明显增高,说明LPA与VTE发病关系密切。
(3)CRP可作为血栓性疾病早期诊断的标志物测定和反映病情转归的炎症标志物的测定。