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目的观察术前雾化吸入布地奈德对单肺通气肺内分流及氧合的影响,探讨布地奈德在单肺通气中的肺保护作用。方法选择择期行肺叶切除术的患者50例,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄45-65岁,身高155-176cm,体重45-75kg。随机分成雾化吸入布地奈德组（B组）和雾化吸入生理盐水组（S组）,每组25例。入手术室后常规监测心电图（ECG）、血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。局麻下20G套管针行桡动脉穿刺置管,监测有创动脉血压（ABP）。局麻下右锁骨下静脉穿刺置入中心静脉导管。穿刺结束,B组予雾化吸入布地奈德2mg/4ml,15min,S组予雾化吸入生理盐水4ml,15min。雾化结束后行全麻诱导,依次予舒芬太尼0.4μg/kg,丙泊酚2mg/kg,罗库溴铵1mg/kg后经口插入双腔支气管导管,男性选择37Fr,女性选择35Fr。纤维支气管镜检查确认导管位置正确后连接麻醉机行控制呼吸,在变换体位后再次用纤维支气管镜确认导管位置正确。术中静脉泵入丙泊酚3-8mg/（kg·h）、瑞芬太尼0.1-0.2μg/（kg·min）,七氟醚1-1.5vol%,间断追加罗库溴铵0.2mg/kg维持麻醉。控制呼吸参数设置为容量控制通气模式,双肺通气潮气量8-10ml/kg,呼吸频率10-12次/min,吸呼比1:2,吸入氧浓度100%。单肺通气开始时调整呼吸参数,潮气量5-7ml/kg,呼吸频率12-14次/min,吸呼比1:2,吸入氧浓度100%。所有患者于雾化吸入前（T0）、单肺通气前（T1）、单肺通气10min（T2）、单肺通气30min（T3）、单肺通气60min（T4）、单肺通气结束10min（T5）,经中心静脉导管及桡动脉采血作血气分析,并于T1T5记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、平均气道压（Pmean）、肺动态顺应性（Cdyn）和动脉血氧分压（Pa O2）。结果1.两组患者的的一般资料、肺功能指标、术前Pa O2和麻醉手术参数组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。2.两组患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）在T1T5比较差异均无统计学意义（P>0.05）。3.平均气道压（Pmean）及肺动态顺应性（Cdyn）的比较（1）组间比较两组患者T1T4Pmean及Cdyn组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。在T5,与S组比较,B组Cdyn升高（P<0.05）,Pmean差异无统计学意义（P>0.05）。（2）组内比较与单肺通气前（T1）比较,两组T2T4Pmean均增大,Cdyn均减小（P<0.05）,单肺通气结束10min（T5）时Pmean及Cdyn回到T1水平（P>0.05）。4.动脉血氧分压（Pa O2）及肺内分流率（Qs/Qt）的比较（1）组间比较在T1T3,两组Pa O2及Qs/Qt组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。在T4T5,与S组比较,B组Pa O2升高、Qs/Qt下降（P<0.05）。（2）组内比较与单肺通气前（T1）比较,两组T2T4Pa O2降低（P<0.05）,Qs/Qt升高（P<0.05）。与单肺通气前（T1）比较,T5时,B组Pa O2、Qs/Qt回到T1水平（P>0.05）,而S组Pa O2下降（P<0.05）、Qs/Qt升高（P<0.05）。结论术前雾化吸入布地奈德可减少单肺通气时肺内分流,并改善患者氧合状况,具有一定程度的肺保护作用。