颈动脉支架植入术后的血小板活性与临床预后的相关性

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目的:探讨颈动脉支架植入术后患者经血栓弹力图检测的血小板活性与临床预后的相关性,分析不良临床预后的相关保护及危险因素。
  方法:收集2014年1月至2015年2月就诊于我院行颈动脉支架植入术患者100例。患者术后均给予阿司匹林100mg/d及氯吡格雷75mg/d口服治疗6个月,再单用阿司匹林治疗6个月。在双联抗血小板治疗第7天,利用血栓弹力图检测花生四烯酸(AA)途径诱导血小板聚集率。根据血小板抑制率高低情况由低至高排列,每25名分为一组,共四组,记录12个月内各组终点事件发生率。
  结果:患者12个月内终点事件总发生率为33%,在第一组为80%,第二组为24%,第三组为16%,第四组为12%。多重比较卡方检验表明组间终点事件发生率存在明显差异性(P<0.0001)。ROC曲线分析表明血小板抑制率是预测终点事件的决定性因素,经血栓弹力图检测的血小板抑制率为53.85%是预测终点事件发生的最佳诊断临界点(曲线下面积为0.831;95%CI:0.741~0.921,P<0.0001)。Cox回归分析表明血小板抑制率是终点事件发生的独立保护因素,血小板抑制率低于最佳临界点发生终点事件的危险系数是高于最佳临界点患者的12倍。(RR:13.32;95%CI:5.6~31.1;P<0.0001)。
  结论:经血栓弹力图检测阿司匹林的血小板抑制率为53.85%是预测终点事件发生的最佳临界点。血小板抑制率低于最佳临界点被认为是颈动脉支架术后患者12个月内发生终点事件的独立危险因素。
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