中晚期肾癌术前应用肾动脉栓塞术的疗效评价

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目的:评价中晚期肾癌术前应用肾动脉栓塞治疗的临床意义。方法:43例中晚期肾癌患者(治疗组)行选择性肾动脉造影,随即用无水酒精、碘化油、明胶海绵行肾动脉栓塞,2~5d内行根治性肾切除术。同时选择30例单纯行肾癌根治术的中晚期肾癌患者作为对照组。比较两组术中肿瘤及周围组织改变、手术出血量、手术时间及术后住院时间。结果:治疗组肾动脉栓塞治疗后2~5d,均顺利施行根治性切除手术,栓塞未见严重并发症。术中观察到肾动脉搏动减弱甚至消失,肾静脉、肿瘤表面血管萎陷,肾周组织水肿,比较有利于分离;术后病理描述:切除肾呈缺血性改变,中央坏死,肾血管及肿瘤血管内大量血栓形成,均为肾细胞癌。治疗组和对照组术中出血量311.3±133.4mL vs495.2±221.7mL、手术时间176.0±36.1min vs199.3±42.8min、住院时间11.3±3.1d vs13.3±3.2d比较,差异有统计学意义(均P <0.05)。结论:中晚期肾癌术前应用肾动脉栓塞治疗有利于手术切除,能够减少围手术期出血,提高手术成功率。但能否提高生存率目前仍缺乏前瞻性随机试验的证明。
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