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目的:探讨川崎病(Kawasaki disease, KD)并发急性冠状动脉(简称冠脉)病变(coronary artery lesions, CAL)的危险因素及CAL者发生冠脉瘤(coronary artery aneurysms, CAA)的危险因素。方法:回顾性分析2003年1月至2009年12月住院的1345例KD患儿临床资料:(1)比较不同年龄段KD的临床特征;(2)对影响CAL发生的18种因素进行单因素筛选,进一步多因素Logistic回归分析KD并发CAL的危险因素;(3)评估CAL者发生CAA的危险因素。结果:(1)除眼球结膜充血、肛周脱屑外,其他临床特征在不同年龄段KD中的发生率存在显著性差异(P<0.05)。皮疹和卡介苗接种处红斑的发生率在年龄小于6月组最高,指趾端脱屑在6月~60月组发生率最低,颈部淋巴结肿大、指趾端脱屑、杨梅舌更易出现在年龄大于60月的KD患儿;(2)1345例KD患儿中,484例(36.0%)发生CAL,其中冠脉扩张370例(27.5%),中等CAA101例(7.5%),巨大CAA13例(0.97%)。单因素分析结果显示,性别、年龄、发热持续时间、静脉丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin, IVIG)使用时间及剂量、白细胞计数(white blood cell count, WBC)、中性粒细胞百分比(percentage of neutrophils, N%)、血红蛋白(hemoglobin, Hb)、红细胞压积(hematocrit, Hct)、血小板(platelet, PLT)、血沉(erythrocytesedimentation rate, ESR )、血清天门冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)可能与CAL的发生有关(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果表明,性别、年龄、IVIG使用时间及剂量、PLT、ESR与CAL的发生有关(P<0.05);(3)单因素分析结果显示,年龄、发热持续时间、IVIG使用时间、Hb、Hct、PLT、血清白蛋白(albumin, ALB)可能与CAL者发生CAA有关(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果表明,发热持续时间与CAL者发生CAA有关(P<0.05)。结论:(1)卡介苗接种处红斑更易出现在小婴儿,颈部淋巴结肿大更易见于学龄期儿童;(2)男性、小年龄、IVIG使用时间>10 d、IVIG剂量、高PLT水平、ESR升高是KD并发CAL的危险因素;(3)发热持续时间>10 d是KD患儿中CAL者发生CAA的危险因素。