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目的我国女性乳腺癌的发病率正逐年增加,外科手术联合辅助放化疗的及时治疗直接关系着患者的预后及生存率,其中化疗已经成为临床上乳腺癌综合治疗不可或缺的部分,本研究应用三维斑点追踪成像(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)技术监测乳癌术后患者蒽环类化疗药物(Anthracyclines,ATC)致左室扭转运动及心肌应变的改变,旨在早期发现ATC的心肌毒性作用,为临床预防其毒性作用以及及时调整用药方案提供更加准确的依据。方法选取我院2016年8月至2017年4月期间的47例乳癌术后行ATC化疗的患者,需除外心血管系统基础疾病及肝、肾功能严重异常等患者,分别于累积剂量达T0:0mg/m~2、T2:120mg/m~2、T6:240mg/m~2、T6:360mg/m~2后四个时点进行常规超声心动图检查,并测量相关参数:左室舒张末期内径(LVIDd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、室间隔舒张末期厚度(IVSd)、短轴缩短率(LVFS)及左心室射血分数(LVEF)。后用4V-D探头于心尖处获取高帧频的三维动态图像,再将数据导入GE EchoPAc工作站利用相关软件对其进行分析,得出左室扭转及应变参数:左室扭转角度峰值(Ptw)、左室扭矩(Tor)、纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、径向应变(GRS),进行统计学分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析各参数对于监测左室心肌功能早期改变的价值。22例女性志愿者作为健康对照组。结果1.常规非应变参数的比较:T0、T2、T4、T6及对照组间常规参数LVIDd、LVPWd、IVSd、LVFS、LVEF、ESV和EDV差异无统计学意义(P>0.05)。2.3D-STI技术获得的扭转及应变参数之间的比较:T6、T4、T2、T0四组组间比较,Ptw、Tor差异均有统计学意义(P<0.05);T6组Ptw、Tor、GLS及GRS较T0、对照组减低,且差异有统计学意义(P<0.05);T6组GCS与T0、对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3.3D-STI技术获得的扭转及应变参数监测ATC早期心肌损害的价值:绘制ROC曲线,Ptw、Tor、GLS、GRS及GCS的曲线下面积(AUC)分别为0.958、0.896、0.794、0.628、0.564。其中Ptw、Tor、GLS的AUC均大于0.7。当约登指数最大时,该参数值为截断值,Ptw的截断值是11.0o,即左室扭转角度峰值减小至该值时判断ATC致心肌毒性的敏感性为93.6%,特异性为85.1%;Tor的截断值是1.25o/cm,即左室扭距减小至该值时判断ATC致心肌毒性的敏感性为89.4%,特异性为80.0%。结论3D-STI技术能监测乳癌术后患者ATC早期的心肌损害。其中,Ptw及Tor可作为监测早期左室心肌功能异常的敏感指标,有利于指导临床调整化疗方案及用药,在不影响患者乳腺癌治疗疗效的前提下将心肌损害降到最低。