欧阳枝磊教授辨治慢性心衰经验总结及临床研究

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 8次 | 上传用户:guqiurong
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欧阳枝磊教授是江西省名中医,我市德高望重的名老中医,被聘任为全国第三、四、五批老中医药专家学术经验继承工作指导欧阳教授,吾师治病涉及妇科、内科、儿科等多个学科,在运用中医中药治疗内科危、重、杂病方面经验及心得甚多,在长期的临床医疗工作中,逐渐形成了自己独特的学术理论,他认为在现代医学飞速发展的当今从事中医工作应中西互参,优势互补,中医临证时应重视阴阳,以调和阴阳为治病之总则,并认为百病皆因脾而起,治疗时应注重脾胃、顾护脾胃,强调临证时要做到“辨病”与“辨证”有机结合,立法要善用古法,又不能拘泥古法,遣方推崇经方,注重配伍。慢性心力衰竭是一组临床表现复杂的综合征,也是各种急慢性心脏疾病的最终及最严重的归宿,本病发病率及死亡率相当高,一旦患者出现心力衰竭的临床症状并被诊断明确,其5年生存率与恶性肿瘤不分伯仲。现代医学在慢性心力衰竭的治疗方面取得了巨大的进步,但在提高慢性心衰的长期生存等方面,治疗方法仍有待于进一步提高。众多的实验室研究及临床数据收集发现,很多中药能通过显著增加慢性心力衰竭患者的心输出量,增加患者心肌收缩力,从而改善患者的临床症状,提高患者的生存质量,治疗慢心衰竭中有着现代医学所不及的优势。因此,开展中医药对慢性心力衰竭防治的研究具有十分重要的意义。欧阳教授通过对数部经典著作的专研及历代医家医案的研究,并结合自己多年临床经验,认为慢性心力衰竭是以“悸”、“肿”、“喘”、“咳”为主要症候表现的临床综合征,在中医学属于“心悸”、“水肿”、“喘证”、“痰饮”等病证范畴。本病多由气虚为本,痰浊、瘀血、水饮停聚为标。其病性总属阴阳失调、阴盛阳衰、本虚标实,本虚以气虚为本,并贯穿慢性心衰发生发展全过程。标实以痰浊、瘀血、水饮互结于体内为患。病位在心,与五脏相关,与脾肾尤为密切。治疗以补益通降为总则,辨证分型以心肺气虚、气阴两虚、气虚血瘀、心脾两虚、脾肾阳虚、心肾阳虚、水凌心肺7个证型为主,并对每个证型提出了治法及代表方剂用药,临床效果甚佳。为进一步对欧阳教授经验治疗本病的的临床疗效进行验证,设计了本临床研究。目的:通过观察运用欧阳教授经验治法用方治疗慢性心力衰竭,对其临床疗效进行综合评价。方法:将60例慢性心力衰竭患者随机分为2组,治疗组30例,在西医基础治疗基础上运用欧阳教授经验之法用方进行治疗;对照组30例单给予西医基础治疗,两组疗程均为4周,观察两组患者治疗前后的中医症候积分、心功能、心功能参数、B型脑钠肽、生活质量积分及安全性等指标。结果:结果显示:1、治疗组患者的中医临床疗效总有效率为分别为86.67%(观察组)和76.67%(对照组);两组患者在治疗后的中医症候积分均较前降低,且经检验具有统计学意义(p<0.01);治疗后两组患者中医症候积分组间比较可知治疗组较对照组明显降低(p<0.05)。2、治疗后治疗组患者的Lee氏心衰计分改善更为明显,两组患者组间比较有差异有显著性意义(p<0.05)。3、在心功能分级方面,两组间治疗后差异具有显著性意义(p<0.05)。4、两组患者在治疗后左室收缩末径均明显降低,左室射血分数均明显升高,且和治疗前比较差异具有显著性意义(p<0.01),但治疗组患者的LVSD降低与LVEF升高更为明显,与对照组比较差异具有显著性(p<0.01)。5、两组患者在治疗后的BNP水平均较治疗前均有所降低(p<0.01),且治疗组降低更为显著,与对照组治疗后比较差异具有统计学意义(p<0.01)。6、治疗后两组患者明尼苏达心衰生活质量积分均较治疗前降低(p<0.01),而治疗组降低幅度更明显(p<0.05)。7、治疗组和对照组在经治疗后均未发生明显不良反应。结论:欧阳枝磊教授经验方临床疗效确切,结合常规西药治疗慢性心力衰竭,能更好地改善患者的临床症状,增强心脏收缩功能,改善心脏舒张功能,提高生活质量。
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