【摘 要】
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目的:初步观察不同类别胃黏膜状态下的血清学标志物（如:胃蛋白酶原、胃泌素-17）水平的变化特点、以及探讨上述指标与幽门螺杆菌抗体分型检测联合应用在威海地区群体性筛查GC应用价值。方法:选取在2019年6月至2020年10月间参与威海市农村胃癌普查项目并符合本研究纳入标准的104例受试对象,分别测定血清PGⅠ、PGⅡ、G-17的水平,计算PGR（PGⅠ/PGⅡ）,并进行13C和血清Hp抗体检测,完善
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目的:初步观察不同类别胃黏膜状态下的血清学标志物（如:胃蛋白酶原、胃泌素-17）水平的变化特点、以及探讨上述指标与幽门螺杆菌抗体分型检测联合应用在威海地区群体性筛查GC应用价值。方法:选取在2019年6月至2020年10月间参与威海市农村胃癌普查项目并符合本研究纳入标准的104例受试对象,分别测定血清PGⅠ、PGⅡ、G-17的水平,计算PGR（PGⅠ/PGⅡ）,并进行13C和血清Hp抗体检测,完善内镜及病理检查确定疾病分组（NAG、AG、GC）,比较PG、G-17水平在不同胃部疾病、不同Hp感染情况中的差异,并根据Hp感染情况,分别绘制PGⅠ、PGⅡ、G-17预测威海地区群体性GC筛查的接受者操作特性（ROC）曲线,确定最佳筛查界值。结果:1.患者的基本资料（性别、年龄）在各组间比较差异无意义（P＞0.05）。2.总 Hp 阳性率为 59.62%（62/104）,其中Ⅰ型 Hp 阳性率 39.42%（41/104）。2.AG组、GC组的G-17水平较NAG组呈上升趋势（P＜0.01）,而PGI、PGR水平依次降低（P＜0.01）。PGⅡ的水平在GC组比NAG组明显升高（P＜0.01）。3.1型Hp（+）组、Ⅱ型Hp（+）组较Hp（-）组PGⅠ、PGⅡ、G-17水平均明显升高（P＜0.01）,且Ⅰ型Hp（+）组中的PGⅡ水平较Ⅱ型Hp（+）组进一步升高（P＜0.01）;Ⅰ型Hp（+）组、Ⅱ型Hp（+）组较Hp（-）组PGR水平依次降低（P＜0.01）。4.在NAG组中:Ⅰ型Hp（+）组的PG、G-17水平较Hp（-）组明显升高（P＜0.05）,PGR较Hp（-）组明显降低（P＜0.05）;在AG组中:Ⅰ型Hp（+）组、Ⅱ型Hp（+）组PGI较Hp（-）组均显著升高（P＜0.01）,Ⅱ型Hp（+）组的PGⅡ、G-17较Ⅱ型Hp（+）组、Hp（-）组显著升高（P＜0.01）,Ⅰ型Hp（+）组的PGR较Hp（-）组明显降低（P＜0.05）。在 GC 组中:Ⅰ型 Hp（+）组的 PGⅠ、PGⅡ、G-17 较 Hp（-）组明显升高（P＜0.05）,PGR较Hp（-）组明显降低（P＜0.05）;5.根据ROC曲线,PGI、PGR、G-17为群体性筛查GC的敏感指标。Ⅰ型Hp（+）时,PGI、PGR、G-17 的最佳临界值分别为 112.85ng/mL、4.10、21.43pmol/L;Ⅱ型 Hp（+）时,PGI、PGR、G-17 的最佳临界值分别为 95.76 ng/mL、6.45、22.14pmol/L。Hp（-）时,PGI、PGR、G-17 的筛查 GC 临界值分别为 84.77 ng/mL、7.56、18.49pmol/L。结论:1.血清学标记物PG、G-17水平变化能够客观评价胃黏膜病变情况;当胃黏膜状态由慢性胃炎至胃癌的转变过程中,血清PGI、PGR水平降低,而PGⅡ、G-17水平明显升高。2.Hp（+）可以促进PGⅠ、PGⅡ、G-17的分泌,且Ⅰ型Hp（+）时为著。3.Hp抗体分型联合PGI、PGR、G-17在威海地区群体性GC的筛查效果较好,但针对不同Hp感染情况所对应的血清学标记物的最佳筛查临界值不同。
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