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目的:动态血压已广泛应用于高血压的筛查、诊断与疗效评估。有证据表明24小时动态血压均值、动态脉压、血压变异性等动态血压参数不但与靶器官损害有关,而且可作为心血管事件的预测因子。然而,由于人体血压水平受到外源性与内源性多种因素的影响与调控,使其处于不断波动的状态下,动态血压监测技术能否获取稳定而重复性好的检测值备受关注。一些研究显示,动态血压比诊室血压和家庭自测血压具有更好的重复性,在一些特殊人群(如妊娠患者、肾移植患者、血液透析患者等)同样如此。老年高血压患者具有血压水平波动大、收缩压增高、脉压增大、受外界因素影响大等特点,但关于其动态血压监测数据的重复性研究较少。本研究旨在探讨高龄老年(≥80岁)高血压患者重复记录动态血压监测时相关指标的重复性,为临床实践中正确认识这一特殊人群中动态血压监测的应用价值提供依据。方法:入选在我院老年心脏科住院的≥80岁的原发性高血压患者50例,纳入研究的患者均为初诊高血压未接受降压药物治疗或正在接受药物治疗但入院前15天未调整降压药物者。入院时诊室水银血压计测量140 mmHg≤收缩压<180mmHg、90 mmHg≤舒张压<110mmHg。入院后次日晨开始进行连续48小时动态血压监测,记录48h内血压值,并计算24小时平均收缩压(24HMSBP)、24小时平均舒张压(24HMDBP)、日间平均收缩压(DMSBP)、日间平均舒张压(DMDBP)、夜间平均收缩压(NMSBP)、夜间平均舒张压(NMDBP)、24小时动态脉压(24HAPP)、日间动态脉压(DAPP)、夜间动态脉压(NAPP)、收缩压负荷值(SBPL)、舒张压负荷值(DBPL)、24小时平均心率(24HMHR)、最高收缩期血压(MaxSBP)、最低舒张期血压(MinDBP)、夜间收缩压下降率(NSBPRR)、夜间舒张压下降率(NDBPRR)、24小时收缩压变异性(24HSBPV)、24小时舒张压变异性(24HDBPV)、日间收缩压变异性(DSBPV)、日间舒张压变异性(DDBPV)、夜间收缩压变异性(NSBPV)、夜间舒张压变异性(NDBPV)等参数。采用配对t-检验法比较各均值之间差异的显著性,将P<0.05视为有统计学显著性差异。结果:所有高龄老年高血压患者进行了48小时动态血压监测,并计算出第一个与第二个24小时内各种血压参数值,统计结果如下(两数据分别代表第一个和第二个24小时的测量结果):24HMSBP(133.0±12.0 mmHg,131.7±12.2 mmHg P=0.25),24HMDBP(70.7±6.8 mmHg,70.0±7.0 mmHg P=0.22),DMSBP(133.9±12.4 mmHg,133.2±12.8 mmHg P=0.61), DMDBP (71.7±6.6 mmHg,71.2±7.4 mmHg P=0.39),NMSBP(129.5±14.6 mmHg,125.7±15.2 mmHg P=0.06),NMDBP(66.5±10.0 mmHg,65.7±8.4 mmHg P=0.50),24HAPP(62.2±9.2mmHg,61.6±11.0mmHg P=0.54),NAPP (63.0±11.4mmHg,60.0±12.3 mmHg P=0.06),DAPP(62.2±9.5 mmHg,62.1±11.2 mmHg P=0.94),MaxSBP(171.9±16.0 mmHg,175.7±20.2 mmHg P=0.11),MinDBP(47.4±6.5 mmHg,46.4±5.8 mmHg P=0.29),SBPL(37.2±23.4%,35.3±21.9%P=0.40),DBPL(7.2±10.1%,6.4±8.1%P=0.50),NSBPRR(3.1±8.7%,5.4±9.2%P=0.12),NDBPRR(7.3±10.1%,7.4±9.8%P=0.95),24HDBPV(0.16±0.04,0.17±0.05P=0.12),NSBPV(0.12±0.05,0.12±0.04P=0.98),NDBPV(0.15±0.06,0.15±0.07 P=0.84),24HMHR(68.0±8.2b/m,67.1±7.8b/m P=0.13)。以上统计结果显示动态血压参数短期重复性好,但24HSBPV(0.12±0.03,0.15±0.04,P=0.01), DSBPV (0.13±0.03,0.15±0.04,P=0.04), DDBPV (0.15±0.04,0.17±0.05,P=0.02)统计结果则有显著性差异。结论:对于高龄老年高血压患者,总体来说入院当日与入院次日所记录的动态血压参数具有较好的重复性。但关于血压变异的检测结果重复性较差,两次测量中24HSBPV、DSBPV与DDBPV存在统计学显著性差异。提示高龄老年高血压患者应用动态血压监测技术进行高血压的筛查、诊断和疗效评估时重复性较好,所获取的参数较为稳定。但关于血压变异性的参数可能存在较明显的波动,在进行相关研究中应予注意。