坐式八段锦对脓毒症机械通气患者早期康复的临床研究

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目的:本研究是在脓毒症机械通气患者早期常规治疗的基础上,进一步探究和讨论坐式八段锦疗法对脓毒症机械通气患者住院期间康复的影响,包括机械通气时间,MRC评分,BADL评分,APACHEII评分,肺部康复以及ICU住院天数和总的住院天数的影响,分析并总结坐式八段锦疗法对脓毒症机械通气患者的干预效果,从而探索出一种适合脓毒症机械通气患者早期康复活动治疗的特色保健方案,为ICU重症患者的早期康复理论及其临床研究提供科学的依据。方法:本研究采用了 SPSS18.0统计软件生成随机数及其分组,选取广东省中医院重症医学科2018年12月至2019年08月收治的符合纳入标准的60例受试患者,按照1:1的比例将患者按照随机的方法分为两组,结果干预组为30例,对照组为30例。对照组采取临床常规的干预护理方法:包括积极抗感染,抬高床头30度,气囊监测管理,镇静镇痛,预防下肢DVT,口腔护理,关节锻炼等,干预组在实施常规干预的护理方法以外,给予坐式八段锦康复疗法。坐式八段锦共分为八式:第一式:掌心互搓行血脉;第二式:两手托天理三焦;第三式:左右开弓似射雕;第四式:五劳七伤往后瞧;第五式:调理脾胃需摩腹;第六式:足背屈伸强筋脉;第七式:冲拳划臂循气机;第八式:十指相扣心舒畅。具体操作如下:当病人肌力低于3级时,由护理人员辅助患者坐式八段锦运动;当患者清醒,肌力大于3级,可指导患者进行床上坐式八段锦运动(15-30分/次,2次/天,早晚各一次)直到转科或出院。本课题临床收集到的所有数据输入SPSS18.0软件,并构建数据库用于数据分析,计数资料采用率或构成比进行分析,数值变量资料用均数±标准差表示,等级资料采取秩和检验,符合正态分布的计量资料使用t检验,不符合正态分布的计量资料使用非参数检验。结果:1.本研究一共纳入了符合标准的60例脓毒症机械通患者,通过随机分为2组,包括干预组30例,对照组30例。研究期间,干预组有1例患者因不配合进行坐式八段锦的锻炼,自愿退出研究而脱落,而对照组有1例因病情恶化,家人放弃了治疗而发生脱落;其余患者均按要求完成了整个试验及观察指标的评估。最终入组人数为58例,其中29例为干预组,29例为对照组。2.本研究经过入组患者基本资料的数据分析,干预组和对照组患者在年龄、BMI、LVEF、LVEDd、LVESd、入组时APACHEⅡ评分、BADL、肺功能比较,两组的差异具有可比较性,在统计学检测上均无意义(P>0.05)。经两个独立样本的卡方检测分析,两组患者在既往病史、吸烟、喝酒等情况的比较,差异均无统计学上的意义(P>0.05),有可比性。在ICU住院期间,干预组与对照组患者的机械通气时间、ICU的住院时间及总的住院时间相比,差异有统计学上的意义(P<0.05)。在疾病严重程度比较上,干预前两组患者的APACHE Ⅱ评分,无统计学上的差异(Z=-1.378,P=0.168),然而,干预后,干预组患者的APACHE IⅡ评分显著低于对照组,两组间差异有统计学意义(Z=-3.123,P=0.002)。在肺动态顺应性及其肺静态顺应性方面,尽管干预前后两组间相比差异无统计学上的意义(P>0.05),但在干预后干预组的呼吸浅快指数指标是优于对照组,差异有统计学上的意义(P<0.05)。此外,在患者的肌肉力量和日常生活自理能力评估上,坐式八段锦疗法锻炼可以提高干预组患者的肌肉力量和生活自理能力,最终在经济学分析中发现,干预组在住院期间产生的费用低于对照组,差异有统计学上意义(P<0.05)。结论:1.坐式八段锦疗法有助于减少脓毒症机械通气患者的机械通气时间。2.坐式八段锦疗法对可有效的改善脓毒症机械通气患者的呼吸浅快指数,促进患者的早期脱机及肺部康复。3.坐式八段锦疗法可提高脓毒症机械通气患者的肌肉力量和日常生活自理能力,改善患者病程危重水平,从而减少了患者的ICU停留时间和住院时间。4.坐式八段锦疗法有利于减少脓毒症机械通气患者的住院费用。5.坐式八段锦疗法有助于促进脓毒症机械通气患者的早期康复,是一种安全,可靠的方式,值得在临床应用中进一步推广。
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