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目的:研究前列腺良性增生组织(BPH)和癌组织(PCa)中PSA mRNA表达水平的变化,并探讨外周血前列腺特异性抗原(PSA)水平与良恶性前列腺组织生成PSA能力的相关性。材料方法:本研究选取2015年12月至2016年6月于我院行B超引导下经直肠前列腺(TRUS)12点穿刺活检的83例患者,按病理诊断分为良性增生患者51例,前列腺恶性肿瘤患者32例,其中恶性肿瘤患者包括Gleason6分7例,Gleason7-8分21例和Gleason9-10分4例;收集所有患者年龄、血tPSA、前列腺体积等临床数据。将所有穿刺组织按照病理回报结果分为良性增生组617例和恶性组112例;根据Gleason分级,将所有恶性组织分为3组,分别为Gleason6分、Gleason7-8分和Gleason9-10 分组,采用 Real-time RT-PCR 技术检测其 PSA mRNA 和 GAPDH 的表达量,计算1000*2-△CT作为PSA mRNA的相对表达量。数据分析采用SPSS软件,采用Mann-Whitnsy U检验分别比较不同分组之间血PSA和组织PSA mRNA相对表达量的差异;采用二项Logistic回归计算比较PSA mRNA在前列腺不同Gleason分级中的相对危险度(OR),分析PSA mRNA相对表达量预测前列腺癌严重程度的应用价值;用Spearman检验分析PCa患者和BPH患者血tPSA水平和组织PSA mRNA相对表达量的相关性;用多元线性回归分析BPH患者血tPSA水平升高的相关因素。结果:1.PCa患者与BPH患者中血tPSA的水平分别为10.1(6.3-18.6)ng/ml和8.0(5.9-11.9)ng/ml,PCa 患者显著高于 BPH 组(P=0.002)。PCa 患者不同 Gleason 评分与血tPSA的水平呈正相关(r=0.464,P=0.009)。2.PCa组织和BPH组织中PSA mRNA中位相对表达量分别为2242.48(202.71-9730.08),2138.47(269.22-8254.61),两者无统计学差异(P=0.632)。Gleason6分,Gleason7-8分和Gleason9-10分组的PSA mRNA中位相对表达量分别为 2440.10(186.75-16348.21),6271.24(519.24-10506.72)和 2138.47(269.22-8254.61);与 BPH 组相比,Gleason9-10 分组组织 PSA mRNA 的相对表达量显著下降(P=0.014),而Gleason评分7-8分组的PSA mRNA相对表达量则显著高于BPH组(P=0.048);与Gleason评分7-8分组相比,Gleason9-10分组PSA mRNA相对表达量亦显著下降(P=0.002)。3.PCa组织中PSA mRNA相对表达量最低值组相对于最高值组Gleason9-10的相对危险度 OR(95%CI)为 7.22(1.77-29.56)。4.同一病人癌与良性增生组织PSA mRNA表达量的比较,均无统计学差异;同一病人不同Gleason评分与PSA mRNA相对表达量无相关性。5.PCa患者与BPH患者中PS A mRNA相对表达量与血tPS A水平均无相关性。6.BPH患者血tPSA水平与前列腺体积呈正相关(Beta=0.432,P=0.002),与是否炎症呈正相关(Beta=0.415,P=0.001)。结论:BPH组织和PCa组织PSA生成能力无显著性差异,但中分化前列腺组织的PSA生成能力较BPH组织有所上升,低分化前列腺癌组织PSA生成能力显著下降;外周血PSA水平与PSA的生成能力无相关性;PSA mRNA表达量检测可用于预测高恶性程度前列腺癌;前列腺体积和是否炎症是影响BPH患者血tPSA水平的独立相关因素。