血清GDF11与COPD患者肺功能、活动耐力及生活质量的相关性分析

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背景慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是以持续的呼吸道症状和气流受限为主要特征的疾病。研究发现由于内源性和外源性氧化应激等因素可加速肺衰老[1]。人类生长分化因子11(growth differentiation factor 11,GDF11)是转化生长因子β超家族成员之一,具有改善认知、抵抗骨骼肌衰老等功能,被誉为抗衰老和修复活力因子[2]。在肺组织中,GDF11主要存在于气道上皮细胞和气道内壁中的间皮细胞中,COPD患者肺成纤维细胞和气道上皮细胞中GDF11的产生与健康人相比有所减少,且在COPD患者血清中GDF11水平较健康人相比明显减少[3]。但血清GDF11水平的降低是否对COPD患者临床数据如肺功能、生活质量及活动耐力等造成影响尚不明确,本试验主要研究COPD患者血清中GDF11水平与其肺功能、慢性阻塞性肺疾病评估量表(COPD assessment test,CAT)、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(breathlessness measurement using the modified British Medical Reseach Council,mMRC)、6分钟步行试验距离(the 6-minutes walking test distance,6MWD)等指标的相关性,评价COPD患者GDF11表达水平及临床意义。目的探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清生长分化因子11(growth differentiation factor 11,GDF11)与其肺功能、活动耐力及生活质量的相关性,分析GDF11对COPD患者肺功能、活动耐力及生活质量的影响。方法研究对象选取2018年5月至2019年7月于新乡医学院第一附属医院呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期稳定后4周复查患者60例。采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测受试者血清GDF11水平,肺功能仪检测患者用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、1秒用力呼气量(forced expiratory volume in one,FEV1)、1秒用力呼气量/用力肺活量(forced expiratory volume in one/forced vital capacity,FEV1/FVC)、1秒用力呼气量占预计值百分比(one second forced expiratory volume as a percentage of the expected value,FEV1%pred),用6MWT、CAT评分和mMRC量表评估COPD患者活动耐力及生活质量;为进一步分析不同肺功能严重程度的COPD患者血清GDF11水平差异,将入组患者按气流受限的肺功能严重程度将轻度和中度归为A组共30例(即A组患者FEV1%pred≥50%),将重度和极重度归为B组30例(即B组患者FEV1%pred<50%),对比两组患者血清GDF11水平差异;所有数据均采用SPSS25.0统计软件进行统计学分析。结果1.Spearman相关分析显示60例患者血清GDF11与气流受限严重程度指标FEV1%pred呈正相关(P<0.01),相关系数为0.556;与其他肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC均呈正相关(P<0.01),相关系数分别为0.454、0.543、0.493;60例患者血清GDF11水平分别与活动耐力指标6MWD正相关(P<0.01),相关系数为0.589,与生活质量指标CAT评分呈负相关(P<0.01),相关系数为-0.491,与生活质量指标mMRC量表呈负相关(P<0.01),相关系数为-0.499。2.对比不同严重程度肺功能COPD患者血清GDF11水平显示A组患者血清GDF11水平明显高于B组(P<0.01)。结论COPD稳定期患者血清GDF11水平与肺功能参数、6MWD、CAT评分、mMRC量表均有明显相关性,血清GDF11水平越低,患者肺功能越差,活动耐力及生活质量越差;血清GDF11水平参与影响COPD患者肺功能严重程度、生活质量及病情预后。
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