超声引导胸椎旁阻滞联合肌间沟臂丛阻滞在乳腺癌手术中的应用

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目的:本文旨在探讨超声引导胸椎旁阻滞联合肌间沟臂丛阻滞在乳腺癌手术中的镇痛效果以及对术后炎症反应指标的影响。方法:选取本院择期行单侧乳腺癌改良根治术患者共60例,随机分为阻滞组与全麻组,每组各30例。阻滞组患者健侧卧位,在超声引导于T3-4与T6-7椎旁间隙分别注射10ml,15ml 0.5%罗哌卡因进行胸椎旁阻滞,于肌间沟水平臂丛神经周围注射15ml 0.5%罗哌卡因进行肌间沟臂丛阻滞。全麻组患者常规诱导及气管插管,术中全凭静脉维持麻醉,术毕常规苏醒拔管。两组患者术毕均给予静脉自控镇痛(PCIA)。记录两组患者术后2h(T1)、4h(T2)、8h(T3)、12h(T4)、24h(T5)、48h(T6)的静息痛及运动痛(肩部外展)视觉模拟评分(VAS)。记录两组患者术后恶心呕吐例数、镇痛泵按压次数、补救性镇痛次数。记录两组患者术前及术后第2日外周静脉血中性粒细胞、淋巴细胞与血小板计数值。结果:两组患者年龄、身高、体重、手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);阻滞组患者在术后2h、4h、8h、12h的静息痛及运动痛VAS均小于全麻组,比较差异有统计学意义(P<0.05);阻滞组患者术后0-12h恶心呕吐发生例数、术后PCIA泵按压次数、补救性镇痛次数均少于全麻组,比较差异有统计学意义(P<0.05);阻滞组患者在术后第2日外周静脉血中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)低于全麻组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与全凭静脉麻醉相比,超声引导胸椎旁阻滞联合肌间沟臂丛阻滞可提供充分的手术镇痛,减少了围术期阿片类镇痛药物的使用剂量及恶心呕吐发生率,术后NLR的增长率有所下降,对癌症的远期预后产生积极影响。
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