【摘 要】
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目的1.描述卒中后神经源性膀胱（post-stroke neurogenic bladder,PSNB）患者排尿异常症状群的发生情况,分析其影响因素。2.探讨中药热奄包对PSNB患者临床疗效、症状改善、膀胱功能、生活舒适度及尿路感染发生率的影响,旨在为PSNB患者的康复提供指导。方法1.调查性研究阶段。选取2020年6月至2020年12月河北省中医院收治的PSNB患者共计240例,采用一般资料调查
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目的1.描述卒中后神经源性膀胱（post-stroke neurogenic bladder,PSNB）患者排尿异常症状群的发生情况,分析其影响因素。2.探讨中药热奄包对PSNB患者临床疗效、症状改善、膀胱功能、生活舒适度及尿路感染发生率的影响,旨在为PSNB患者的康复提供指导。方法1.调查性研究阶段。选取2020年6月至2020年12月河北省中医院收治的PSNB患者共计240例,采用一般资料调查问卷收集患者的一般资料,统计患者排尿异常症状群的发生情况,采用单因素分析与Logistic多因素回归分析其影响因素。2.干预方案实施阶段。选取河北省中医院2020年6月至2021年6月收治的150例PSNB患者作为研究对象,按照随机对照实验的方法和原则设计,建立严格的诊断标准、纳入标准、排除标准,采用随机数字表法分成干预组（n=75）和对照组（n=75）,对照组采用常规护理干预,干预组在对照组基础上加用中药热奄包干预,将白芥子、吴茱萸、紫苏子、丁香、桂枝、厚朴、艾叶等各50 g及粗盐200 g研磨成细颗粒粉末状放入药包,在膀胱区域、腰骶部及气海穴、神阙穴、关元穴等穴位上进行热敷,7 d为1个疗程,持续2个疗程。干预前后采用SPSS 25.0统计学软件进行分析,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验,比较两组患者临床疗效、症候积分变化、膀胱功能、生活舒适度及尿路感染发生情况。结果1.调查性研究阶段。（1）240例PSNB患者中,排尿费力162次,发生频率67.50%,膀胱充盈感95次,发生频率为39.58%,尿急发生72次,发生频率为30.00%。（2）两组的年龄、文化程度、婚姻状况、BMI、是否接受康复训练、卒中次数比较差异无统计学意义（P＞0.05）;女性、家庭人均月收入越低的患者症状群严重程度明显更重（P＜0.05）,间歇导尿、留置导尿的患者症状群严重程度明显更轻（P＜0.05）。（3）Logistic多因素分析结果显示,性别（OR=3.628）、家庭人均月收入（OR=2.175）、排尿方式（OR=4.662）是影响排尿异常症状群的独立危险因素（P＜0.05）。2.干预方案实施阶段。（1）干预组症候积分总有效率为97.30%（72/74）,对照组为82.19%（60/73）,干预组症候积分总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）两组干预后症候积分低于干预前,干预组积分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）两组干预后膀胱最大容量、膀胱充盈初始量高于干预前,膀胱最大收缩压、膀胱残余尿量低于干预前,干预组膀胱最大容量、膀胱充盈初始量高于对照组,膀胱最大收缩压、膀胱残余尿量低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）两组干预后泌尿症状困扰评分（USDS）评分低于干预前,干预组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（5）干预组尿路感染发生率为20.27%（15/74）,对照组为41.10%（30/73）,干预组尿路感染发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论1.PSNB患者排尿异常症状群发生率较高,性别、家庭人均月收入、排尿方式等与PSNB患者排尿异常症状群的发生存在密切关系,应采取相应措施进行针对性干预。2.采用中药热奄包对PSNB患者进行干预,可提高临床疗效,缓解腹痛、尿频尿急等临床症状,改善膀胱功能及生活舒适度,减少尿路感染发生,是一种安全有效的护理干预方法,值得推广。
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