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肺癌在我国是一种发生率相对较高的恶性肿瘤。正电子发射型计算机断层显像（positron emission computed tomography，PET）作为一种功能显像可反映组织的葡萄糖代谢状况，恶性疾病葡萄糖代谢水平增高，通过PET全身显像可显示肿瘤的原发灶及转移灶，从而为肺癌的早期诊断及分期提供重要依据。本研究主要针对18F-FDG PET显像在非小细胞肺癌分期中的应用、SUV在诊断肺占位性病变中的效度及其影响因素、18F-FDG PET显像在管理肺癌经治患者中的作用以及18F-FDG PET显像中可能遇到的问题及其解决方案等方面进行了研究及探讨。 研究目的 评价18F-FDG PET显像标准摄取值（Standardized uptake value, SUV）诊断肺部占位性病变良恶性的价值，并初步分析可能影响SUV的因素。对于已经确诊肺癌的患者则探讨18F-FDG PET显像在诊断、指导治疗及预后中的作用。 研究方法 整个实验共分为两部分，第一部分主要针对CT、MRJ或其它形态学检查发现肺部占位但诊断困难的患者进行PET检查，辩明病灶的良恶性。将CT或MRI发现肺部占位的48例患者及10例正常人依据病理检查或6个月至3年随访结果分为肺癌组、肺部良性病变组、正常对照组分别行18F-FDG PET显像，使用感兴趣区法（region of interest, ROI）针对每个病灶测定SUV，对照病理结果评价SUV诊断肺部占位性病变的灵敏度和特异度，并对可能影响SUV的因素进行分析。 第二部分则对于已经确诊肺癌并经过手术或放疗、化疗的患者进行PET检查。选择92例曾经接受手术或放、化疗治疗的肺癌患者进行18F-FDG PET显像及CT检查，检查后随访6个月～4年，对PET及CT各种检验效度进行U检验，比较死亡患者的病灶SUV与其余患者的病灶SUV以及未发生死亡及转移的患者病灶SUV与其余患者病灶SUV，并将患者SUV与其生存状况进行秩相关检验。 研究结果 在应用SUV诊断肺部占位性病变的实验中肺癌组、肺部良性病变组及正常对照组三组间SUV两两比较均有显著性差异（P＜0.05），肺癌组＞肺部良性病变第二军医大学硕士学位论丈组>正常对照组。结合临床资料PET诊断肺部恶性占位性病变的灵敏度为93.62%，特异度为77.08%，阳性预测值83.02%，阴性预测值82，35%。经观察还发现肺癌中鳞癌与腺癌SUV差异不显著。取本研究得出的良恶性SUV附近5个水平分别作为诊断标准，随着SL)V取值的增高，其灵敏度逐渐升高、特异度逐渐降低。 对于肺癌经治患者‘“F一FDG PET在灵敏度、准确性、阴性预测值上明显优于CT，其灵敏度、特异度分别为94.44%、70.00%。比较不同生存状况患者的SUvMAx（最大标准摄取值），发现死亡患者的病灶SUvMAx>其余患者的病灶SUVM^x;未发生死亡及转移的患者病灶SUVM^x<其余患者病灶SUV。患者病情变化与其SUVMAx具有相关性，SUVMAx越大患者发生死亡及出现新转移灶的时间越短。结论 结合临床资料SL)V能较好地区分肺部占位病变的良恶性，并对肺癌患者进行准确分期。对于肺癌经治患者，’SF.FDG PET显像能有效地观察肺癌患者治疗效果及监测复发，并且在制定下一步治疗计划及预后中具有重要临床价值。