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目的探讨激光微波消融离体猪肝的消融态、范围、温升曲等参数,寻找合适的治疗手;评价超声引经皮微波消融治疗甲状腺良结节的行与步临床疗效。材料与方法采用意大利百胜医疗ECHO LASER激光介入超声系统。在超声引下,将激光光纤置入离体猪肝内,用不同能量组合行激光消融,功率采用2W、3W、4W、5W、6W、7W,作用时间选择2、5、10分钟。采用京康KY-2000微波消融治疗仪,采用同功率30W,不同时间3、7,10,12、15min;同时间5min,不同功率5W、10W、15W、20W、25W、30W对离体猪肝行微波消融。对个实验单位进行测温,测温点选择在旁开微波天5mm、10mm、15mm处。超声引下经皮微波消融18例患者的18个甲状腺良结节,所例消融前明确组织理诊。结节甲状腺14例,桥本甲状腺炎2例,甲状腺腺瘤2例;3例,女15例;年龄48±8岁(25~59岁),灶直径3.1±1.3cm(1.6~6.8cm)。结果激光消融灶从中心外周为气化、炭化区、凝固区和充血反应区。在一定能量内,时间或功率增加,消融灶范围增大,但功率大7W时,消融灶纵径反而减少。选择3~5W,致纵径1.0cm~2.0cm,横径0.7~1.4cm。微波消融灶中心外周为组织炭化区、消融凝固区、充血反应区和组织区。功率、时间与消融灶范围关;功率、时间与Ds/Dl无关,最大为0.7。同功率,时间延,消融灶范围增加,30W12min时纵径2.5±0.2cm、横径1.7±0.3cm,继续延时间15min时,范围未增大。离微波天5mm处测温点温升曲陡直,温升速率快,所最高温度较高,而10mm15mm处温升曲缓,所最高温度较低。随访期为1~9月。结节最大径治疗前的3.15±1.29cm(范围1.6~6.8cm)降至随访末期的2.12±1.06cm(范围0.4~5.2cm)(p<0.01),体积治疗前的11.78±19.94mL(范围0.89~81.65mL)降至随访末期的4.94±8.63mL(范围0.02~36.39mL)(p<0.01)。体积缩小率为48.05±28.03%。观级别评分从术前3.28±0.75降至2.39±0.85(P<0.01)。1例患者消融后6小时现饮水声音改变,治疗后2月好转。结论微波激光消融离体猪肝消融态为椭球,范围调控,微波较激光更大的消融范围,为热消融治疗甲状腺良结节提供了步的实验依据。超声引下微波消融治疗甲状腺良结节安全微创、疗效确实、容效果好等特点,在把握好适应证的前提下,作为甲状腺良结节的一选择的治疗方法。