目的：通过观察直肠固有筋膜及其毗邻结构的局部解剖与断层解剖学特点,为全直肠系膜切除术中“安全平面”的辨识提供解剖学依据;通过对比尸体MRI、断层解剖与活体MRI三者图像,了解直肠固有筋膜在断层切片与MRI图像上的对应关系,为直肠固有筋膜在MRI上的识别提供依据;通过对比观察直肠癌患者直肠固有筋膜在术前MRI、术中及术后标本的对应关系,评价MRI显示直肠固有筋膜与癌肿关系的可行性,为直肠癌术前风险评估、术后局部复发率估计以及个体化治疗方案制定提供依据。　　方法：1.选取20例盆腔标本行显微解剖:沿骨盆正中锯开,随后依次对腹膜返折以下的直肠固有筋膜前侧、外侧及后侧的形态特点和毗邻结构进行观察;选取6例标本行断层解剖,依次行浸胶、成型、冷冻,最后用立式带锯制成盆部连续断层标本,观察直肠固有筋膜与周围筋膜结构的走行及毗邻关系。2.选取3例盆腔标本,首先将尸体盆腔行MRI扫描、然后再依次冷冻、成型和冷冻,随后用立式带锯制成盆部连续断层标本(横断位、矢状位及冠状位各1例);选取30名志愿者行盆腔MRI扫描,最后将断层解剖图像、尸体MRI图像、活体MRI图像三者对比观察。2.选取直肠癌患者30例,术前行多平面MRI扫描观察直肠固有筋膜,术中分别对直肠固有筋膜的前侧、外侧及后侧进行观察,术后检查直肠标本表面的直肠固有筋膜。　　结果：1.盆腔显微解剖与断层解剖:①直肠固有筋膜与Denonvilliers筋膜显微解剖发现,直肠固有筋膜前侧前方为Denonvilliers筋膜,两者共同构成直肠膀胱隔。断层解剖(水平位)显示,直肠固有筋膜由内向后外走行,Denonvilliers筋膜由内向前外走行,两者在外侧与盆腔壁层筋膜共同构成三角形区域,其内有神经血管束走行。②直肠固有筋膜与壁层筋膜显微解剖发现,直肠固有筋膜外侧与盆腔壁层筋膜构成直肠外侧间隙,其间有直肠侧韧带和盆腔神经丛穿行。断层解剖(冠状位)显示,直肠固有筋膜由上向下走行,其末端与壁层筋膜相互融合,呈“V”字形,两者之间有盆腔血管和神经走行。③直肠固有筋膜与骶前筋膜显微解剖发现,直肠固有筋膜与骶前筋膜构成骶前间隙,80％的骶前间隙层次清楚,易于分离,20%的骶前间隙层次不清,难以分离。断层解剖(矢状面)显示,直肠固有筋膜与骶前筋膜相互融合、增厚,难以辨识两层筋膜。2.盆腔断层解剖与MRI观察:①水平位断层解剖显示直肠及其系膜被直肠固有筋膜所包裹,此筋膜后侧与骶前筋膜相贴,外侧与髂内血管和盆腔神经丛毗邻,前侧与Denonivillers筋膜相贴;尸体MRI显示,直肠固有筋膜呈低信号、细线状包绕直肠系膜;活体MRI显示与尸体MRI显示一致。②矢状位断层解剖显示,直肠固有筋膜后侧与骶前筋膜呈水平走行,包绕直肠系膜的后部,前部与Denonivillers筋膜相贴,两者逐渐下行加入直肠联合纵肌;尸体MRI显示,直肠固有筋膜后侧与骶前筋膜呈低信号、“双轨样”样结构,直肠固有筋膜前侧呈一低信号线状结构;活体MRI显示与尸体MRI显示一致。③冠状位断层解剖显示,直肠固有筋膜沿直肠系膜外侧下行,与肛提肌表面的壁层筋膜构成一“V”字形直肠外间隙;尸体MRI显示,直肠固有筋膜呈纵行、低信号结构,直肠系膜呈高信号;活体MRI显示与尸体MRI显示基本一致。3.临床病例观察:①术前MRI发现,直肠固有筋膜呈低信号、线状围绕在直肠系膜周围,与癌肿边缘的关系清晰可见。②术中观察直肠固有筋膜前侧与Denonivillers相互贴合,外侧与盆腔壁层筋膜相贴,直肠侧韧带和盆腔神经丛穿行其间,后侧与骶前筋膜相邻,骶前间隙由疏松组织填充。③检查术后标本发现,直肠系膜表面包裹一层纤维结缔组织膜,即直肠固有筋膜。　　结论：①直肠腹侧的“安全平面”介于直肠固有筋膜与Denonvilliers筋膜之间,后外侧位于直肠固有筋膜与壁层筋膜之间,在此间隙操作可最大程度减小神经、血管损伤。②断层解剖与 MRI相结合观察直肠固有筋膜,可获得直肠固有筋膜 MRI显示特点的影像学资料,为直肠固有筋膜在MRI上的辨识提供依据。③MRI能准确评价直肠固有筋膜与癌肿的关系,为直肠癌的影像诊断、分期及个体化治疗方案制定提供影像学依据。