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目的:通过对我院早期食管癌(Early esophageal cancer,EEC)患者进行研究,以术后病理为金标准,探讨超声内镜(Endoscopic ultrasonogrphy,EUS)联合放大内镜(Magnifying endoscopy,MES)对早期食管癌浸润深度的判断价值。方法:收集我院2016.01—2019.02期间经常规内镜检查及活检病理初步诊断为早期食管癌患者,统计术前完善EUS和(或)ME-NBI检查的病灶。根据超声内镜及放大内镜检查结果,得出食管癌术前浸润深度的镜下判断。分组方法1:将术前有完善超声内镜的病灶分为A1组,将术前有完善放大内镜的病灶分为B1组两组。分组方法2:将术前两种内镜检查(EUS&ME-NBI)均完善的病灶分为3组,其中以超声内镜检查结果判断浸润深度者,为A2组;以放大内镜检查结果判断浸润深度者,为B2组;联合超声内镜及放大内镜结果综合判断浸润深度者,为C组。A1组浸润深度分为黏膜层(M)、黏膜下层(SM);B1组浸润深度分为M1/2、M3/SM1、SM2及更深;两种内镜都完善的A2、B2及C组病灶浸润深度分为黏膜层(M)、黏膜下层(SM)。收集食管早癌病灶行传统手术或ESD治疗术后病理结果,分析比较超声内镜、放大内镜、联合组判断食管癌浸润深度的准确性、特异性、一致性等指标。结果:共99例患者纳入研究,男性70例,女性29例,平均年龄61.04±7.14岁,病变部位共117处。行内镜下治疗(Endoscopic submucosal dissection)94处,外科手术切除23处。ESD完整切除率(87/94)92.55%;治愈性切除:(83/94)88.30%;B1组87处病灶,术后病理提示浸润深度为M1/2病变60处,M3/SM1病变19处,超过SM1病变8处,B1组总准确率为72.41%(63/87),Kappa=0.332,M1/2层病变准确率为88.33%(53/60),M3/SM1层病变准确率为52.63%(10/19)。A1组101处病灶,病理提示浸润深度为M病变84处,SM病变17处,总准确率为81.19%(82/101),Kappa=0.343,M层病变准确率为88.10%(74/84),SM层病变准确率为47.06%(8/17)。术前两种方法都检查病灶71处,术后病理提示浸润深度为M病变59处,SM病变12处,总准确率为90.14%(64/71),Kappa=0.610,M层病变准确率为96.61%(57/59),SM层病变准确率为58.33%(7/12),术前行两种内镜方法检查病灶71处(M:59处,SM:12处),A2、B2及C组的三组正确率分别为:83.10%、76.06%、90.14%,C组与B2组相比差异有统计学意义(X~2=5.014,P=0.025),C组与B2组相比差异无统计学意义(X~2=1.519,P=0.218),A2组与B2相比差异无统计学意义(X~2=1.083,P=0.298)。结论:1.ESD治疗早期食管癌已成为趋势,食管癌浸润深度的判断为内镜下治疗前评估的重要步骤,严格把好ESD治疗的适应症,才能让患者收益更大。2.超声内镜与放大内镜广泛用于食管早癌局部分期的判断,无论是超声内镜还是放大内镜在癌变局限于黏膜层的准确率都较高,而癌变侵犯黏膜下层时无论是超声内镜亦或是放大内镜准确率都不高。3.超声内镜联合放大内镜对于食管早癌浸润深度的评估有高度的准确率,比单用其中一种更有判断价值,可以作为食管早癌局部深度判断的首选检查措施。4.本研究中接受了ESD治疗的患者,完整切除率92.55%,治愈性切除率88.30%,表明食管早癌在对病灶充分分析后行ESD是安全有效且创伤小的治疗方式。