【摘 要】
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目的:收集发病9小时内急性脑梗死患者应用阿替普酶静脉溶栓或替罗非班静脉注射治疗的临床资料,评价早期脑梗死静脉溶栓治疗和替罗非班治疗的疗效和安全性。研究方法:收集2019年08月至2020年08月于本院神经内科住院治疗符合入组标准及排除标准的227例急性早期脑梗死患者。根据患者治疗方式不同分为阿替普酶静脉溶栓组（IVT组,128例）、替罗非班组（Tirofiban组,99例）。收集患者一般资料、发病
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目的:收集发病9小时内急性脑梗死患者应用阿替普酶静脉溶栓或替罗非班静脉注射治疗的临床资料,评价早期脑梗死静脉溶栓治疗和替罗非班治疗的疗效和安全性。研究方法:收集2019年08月至2020年08月于本院神经内科住院治疗符合入组标准及排除标准的227例急性早期脑梗死患者。根据患者治疗方式不同分为阿替普酶静脉溶栓组（IVT组,128例）、替罗非班组（Tirofiban组,99例）。收集患者一般资料、发病到治疗时间、入院时NIHSS评分、入院24小时NIHSS评分、入院7天NIHSS评分、治疗90天m RS评分、非症状性颅内出血、牙龈、消化道、尿道出血等其他部位出血,症状性颅内出血和死亡病例数。再将IVT组、Tirofiban组分别按照从发病到治疗时间分为0-4.5h,4.5-6h,6-9h三个时间段。应用t检验或Mann-Whitney U检验、χ2检验比较不同发病时间的IVT组、Tirofiban组的有效性和安全性。结果:1.在发病9小时内急性脑梗死患者中,IVT组入院24小时与基线NIHSS变化评分大于Tirofiban组（P=0.043）,入院7天与基线NIHSS变化评分大于Tirofiban组（P=0.049）,入院7天改善率高于Tirofiban组（43.0%vs.29.3%,P=0.034）,Tirofiban组90天良好预后率高于IVT组（28.9%vs.41.4%,P=0.049）;IVT组症状性颅内出血及死亡高于Tirofiban组（7.8%vs.1.0%,P=0.040）。2.在发病0-4.5小时内急性脑梗死患者中,两组在入院24小时改善率,入院7天改善率和治疗90天良好预后率上均未见统计学差异（P＞0.05）;两组在其他部位出血和症状性颅内出血及死亡上未见统计学差异（P＞0.05）。3.在发病4.5-6小时内急性脑梗死患者中,两组在入院24小时改善率和入院7天改善率上未见统计学差异（P＞0.05）,Tirofiban组治疗90天良好预后率显著比IVT组高（56.3%vs.31.0%,P=0.029）;两组在其他部位出血和症状性颅内出血及死亡上未见统计学差异（P＞0.05）。4.在发病6-9小时内急性脑梗死患者中,两组在入院24小时改善率存在统计学差异,IVT组入院24小时改善率比Tirofiban组高（21.4%vs.0.0%,P=0.034）;IVT组发生症状性颅内出血及死亡比Tirofiban组高（21.4%vs.0.0%,P=0.034）。结论:1.急性脑梗死患者发病0-9小时内替罗非班静脉注射治疗90天短期预后和安全性优于静脉溶栓。2.急性脑梗死患者发病0-4.5小时内阿替普酶静脉溶栓和替罗非班静脉注射治疗的有效性和安全性未见差异。3.急性脑梗死患者发病4.5-6小时内阿替普酶静脉溶栓和替罗非班静脉注射治疗的安全性未见差异,替罗非班静脉注射治疗90天短期预后优于静脉溶栓治疗。4.急性脑梗死患者发病6-9小时内阿替普酶静脉溶栓和替罗非班静脉注射治疗的有效性未见差异,替罗非班静脉注射治疗安全性高于阿替普酶静脉溶栓。
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