乳腺癌多模态影像诊断及其相关生物学指标的分析研究

来源 :新疆医科大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:wwucg
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目的:综合应用多模态影像手段分析乳腺癌的表现及其相关生物学指标,用常规影像手段及新型手段分别评价对乳腺癌的诊断价值及和常见相关生物学指标的意义,然后探讨去甲基化组蛋白酶这种基因与常见生物学指标ER、PR、HER2之间的关系及临床表达意义,旨在为乳腺癌的预后及治疗提供新的参考依据。方法:1)通过对243例乳腺癌的钼靶影像表现相关特点及相关生物学指标ER、PR、HER-2的表达进行回顾性分析,探讨乳腺癌X线征象与ER/PR/HER2表达之间的相关性;2)共46例乳腺癌患者的标本经实验室设计的锥体束乳腺CT扫描,每例患者均在六个月内进行乳腺钼靶检查,观察指标为:乳腺肿瘤的边界,形态,钙化,周围浸润的情况。对相关指标与金标准进行对照比较;3)应用免疫组织化学的方法,从组织水平统计分析在浸润性乳腺癌中KDM3A与临床病理参数、雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体2的相关性以及分析KDM3A对浸润性乳腺癌患者生存率的影响。结果:1)X线钼靶表现:单纯肿块多见于Luminal A型;单纯钙化多见于Luminal B型和Her-2过表达型;局部致密伴钙化及结构扭曲伴钙化病变多见于Her-2过表达型。Her-2过表达型、LuminalB型乳腺癌单纯钙化比例较多,Her-2过表达型乳腺癌钙化多呈细小多型性,区域性分布,Luminal A型乳腺癌钙化以不定型和细小多型性多见;2)钼靶和锥体束乳腺CT两种检查方式在钙化、毛刺及形态的检出方面无显著统计学差异。在观察乳腺癌侵袭性的指标时有统计学差异;3)KDM3A蛋白在乳腺癌中高表达,KDM3A在乳腺癌组织中的表达与患者的年龄、临床分期、病理分级、淋巴结转移个数、肿瘤大小关系无统计学意义(P>0.05)。KDM3A蛋白在乳腺癌中的表达与HER2的表达成正相关,与ER、PR蛋白表达呈负相关。综合多因素分析,临床分期、PR、KDM3A可以作为乳腺癌生存的综合因素考虑。结论:1)乳腺癌的数字化X线表现可一定程度上预测其分子亚型,为临床治疗及判断其预后提供影像学方面的根据,具备潜在的临床推广应用价值;2)在现有的参数条件下,锥体束乳腺CT(CBCT)在观察乳腺癌侵袭性是有一定的优势,对于乳腺癌边界和钙化的显示并没有呈现出明显优势,但是其空间定位的优势是明显的,这是我们需要进一步研究的突破点,锥体束乳腺CT应用于临床还需要更多的实践;3)在浸润性乳腺癌中KDM3A的表达水平与ER、PR、HER2表达水平无关,检测其蛋白表达情况对判断患者预后具有一定意义,为临床提供一个判断预后的新指标。
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