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目的亚急性甲状腺炎是一种自限性非化脓性甲状腺炎性疾病,其症状主要表现为颈部疼痛不适,经常反复发作,影响患者的生存质量,现通过收集病历,分析概括其常见的中医证型,及其证型分布与年龄、性别及相关客观参数之间的联系,探讨亚急性甲状腺炎的中医证型分布与西医分型的关系,辨证论治指导中医药治疗,研究中西医结合辨证治疗亚急性甲状腺炎的疗效。方法参考《中国甲状腺疾病诊治指南》中的亚急性甲状腺炎西医诊断标准,通过在湖北省中医院甲状腺门诊及光谷内分泌病房收集病历,结合中医四诊辨证分型,陈教授主张将其分为外感风热证、肝郁热毒证、阳虚痰凝证三型,予以辨证论治中药处方加西药治疗,观察患者用药前后的证候积分、一般情况、客观参数、病程时长及中医证型与西医分型的关系,并进行统计学分析。结果1.亚急性甲状腺炎在中医证型分布上,以肝郁热毒证为主占49.51%,其次为外感风热证占35.92%,而阳虚痰凝证占14.56%最少。2.证候疗效:本次观察显示,外感风热证、肝郁热毒证、阳虚痰凝证,三种证型在治疗前后证候积分上,均有显著的统计学差异(P<0.05),且阳虚痰凝证与外感风热证、肝郁热毒证有显著的统计学差异(P<0.05)。3.血沉、C反应蛋白、血常规等客观参数:外感风热证、肝郁热毒证、阳虚痰凝证三种证型在治疗前后对比,均有显著的统计学差异(P<0.05),且肝郁热毒证较其余两组有显著的统计学差异(P<0.05)。4.甲状腺功能指标:阳虚痰凝证甲状腺功能FT3、FT4和TSH与其余两组比较差异具有显著性(P<0.05),外感风热证与肝郁热毒证比较差异没有显著性(P>0.05)。5.病程:亚急性甲状腺炎中医证型中,阳虚痰凝证的平均病程与其余两组比较,有显著性差异(p<0.05),而外感风热证与肝郁热毒证比较两者差异无显著性(p>0.05)。6.年龄、性别分布上:外感风热证、肝郁热毒证、阳虚痰凝证在性别分布上,无显著的统计学差异(p>0.05),均以女性偏多为主,在年龄分布上阳虚痰凝证与其余两组比较,有显著性差异(p<0.05),而其余两组间比较差异无显著性(p>0.05),阳虚痰凝证年龄较其余两组偏大。7.甲状腺彩超:外感风热证、肝郁热毒证、阳虚痰凝证在结节大小上,有显著的统计学差异(p<0.05),在结节个数上差异无显著性(p>0.05)。8.中医证型分布与西医分型的关系:西医分型中以普通型占比最高,为35.9%,其次为结节型及甲亢型,均为24.2%,普通型及结节型中以外感风热证最多,甲亢型中以肝郁热毒证最多,而甲状腺炎型及混合型较少。结论1.亚急性甲状腺炎性别分布中,三种证型均以女性占的比重较大,年龄分布上,阳虚痰凝证年龄较其余两组偏大。2.中医证型上分为三型,外感风热证、肝郁热毒证、阳虚痰凝证,其中肝郁热毒证的血沉、c反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞高于其他两种证型,提示肝郁热毒证的病情较之更加严重,可能与甲状腺滤泡破坏更多有关。3.亚急性甲状腺炎外感风热证与肝郁热毒证的甲功指标常提示为ft3↑ft4↑tsh↓,说明这两种证型的亚急性甲状腺炎常有甲亢表现。4.证候积分上,阳虚痰凝证的变化小于其他两种证型,提示阳虚痰凝证的疗效较其余两组欠佳。5.病程上,阳虚痰凝证的平均病程比其余两组耗时更长,提示其多迁延不愈,反复发作。6.甲状腺彩超:阳虚痰凝证的结节大小及结节个数略大于外感风热证及肝郁热毒证。7.中医证型分布与西医分型的关系:中医辨证外感风热证中以西医分型普通型最多,其次为结节型,阳虚痰凝型中以西医分型迁延型最多,西医分型中以普通型占比最高,为35.9%,其次为结节型及甲亢型,均为24.2%,普通型及结节型中以外感风热证最多,甲亢型中以肝郁热毒证最多,而甲状腺炎型及混合型较少。