目的:本研究通过回顾性分析我院急性阑尾炎患儿的临床病历资料,并对其进行临床分析,总结其临床特点,分析病原学特征及药物敏感情况,提高儿童急性阑尾炎的早期诊断率,指导临床合理选择敏感抗生素,减少术后并发症的发生率,加快患儿术后康复。方法:设计临床资料统计用表,收集我科2016年4月1日至2017年11月30日急性阑尾炎患儿的临床病历资料,内容包括:年龄、性别、病程、体温、腹部疼痛情况、消化系统症状、腹膜炎表现、白细胞计数、中性粒、CRP、B超、脓液细菌培养及药物敏感实验结果、抗生素的应用、术后并发症等指标。并对收集的资料进行统计分析。结果:(1)本组病例中男性85例,女性50例,男女比例为1.7:1,平均年龄为7岁4个月。3岁以下患儿有9例(6.7%)、3～6岁37例(27.4%)、6～9 岁 37 例(27.4%)、9～12 岁 30 例(22.2%)、12 岁以上有 22 例(16.3%)。(2)儿童急性阑尾炎的症状主要是腹痛(97.8%)、恶心呕吐(85.2%)和发热(79.3%),其次是腹泻(15.6%)、腹胀(5.2%)。体格检查中患儿出现腹部压痛(94.1%)、反跳痛(78.5%)、肌紧张(81.5%)腹膜炎体征的发生率较高。(3)白细胞计数升高的患儿共114人,占84.5%;中性粒细胞百分比>70%的患儿有116人,占85.9%;106人行CRP检测,其中升高的患儿有90人,占84.9%;132人行腹部超声检查,其中有122人超声检查发现有异常,阳性率为92.4%。(4)本组所有病例均行手术治疗,124例行腹腔镜下阑尾切除术,占91.8%,有7例行传统的开放性阑尾切除术,占5.2%,另有4例腹腔镜中转开腹治疗,占3.0%。术后临床病理结果显示急性单纯性阑尾炎有9例,占6.7%,急性化脓性阑尾炎有43例,占31.8%,坏疽性阑尾炎有69例,占51.1%,阑尾周围脓肿有14例,占10.4%。其中伴有阑尾粪石者有27例,占20%,阑尾穿孔者21例,穿孔率为15.6%。各病程中的不同临床病理结果及穿孔率无显著性差异(P>0.05)。(5)本组病例中脓液细菌培养的阳性率为78.9%,革兰阴性菌占97.1%,远高于革兰阳性菌的2.9%,说明儿童急性阑尾炎的致病菌以革兰阴性菌为主。检出量占前3位的致病菌依次为大肠埃希菌(64.7%)、铜绿假单胞菌(15.7%)、肺炎克雷伯菌肺炎亚种(5.9%)。对常用抗生素如阿米卡星、美罗培南、替卡西林/棒酸、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦最为敏感,敏感率≥83.3%。(6)本组患儿治愈率为100%,术后并发症12例,发生率为8.9%,包括切口感染7例,脂肪液化1例,粘连性肠梗阻2例,腹腔脓肿2例。结论:儿童急性阑尾炎以男性多见,男女比例为1.7:1。3岁以下发病率明显低于其它各年龄段。临床症状以腹痛、恶心呕吐、发热为主,具有典型的转移性右下腹疼痛症状的比例较低,发热以中高热为主。查体时出现腹膜刺激症状比例较高。儿童急性阑尾炎以进展期为主。致病菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌最多见,对常用抗菌药物耐药率高,应该加强检测,合理用药。