论文部分内容阅读
目的 回顾性分析周围型胆管细胞癌(PCC)与肝细胞癌(HCC)的磁共振(MR)表现特征，并着重探讨两者MR动态增强扫描的特征表现，以期获得更多的影像学信息，为其诊断与鉴别诊断提供帮助。 资料与方法 1．搜集经手术病理证实的周围型胆管细胞癌14例及肝细胞癌24例的MR检查资料进行分析。 2．MR动态增强扫描采用2D FMSPGR(快速多层面扰相位梯度回波)序列。使用高压注射器经肘静脉快速团注钆喷酸葡胺注射液(Gd-DTPA)。 结果 1．胆管细胞癌的MR表现 PCC平扫T1WI瘤灶呈低信号；T2WI瘤灶呈不均匀高信号。动态增强动脉期瘤灶边缘淡薄环形强化；静脉期及平衡期瘤灶呈渐进性强化；延迟期瘤灶持续强化。 2．肝细胞癌的MR表现 HCC平扫T1WI瘤灶呈低信号；T2WI平扫瘤灶呈高信号。动态增强动脉期瘤灶显著不均匀强化，；静脉期强化迅速降低；平衡期与延迟期瘤灶信号较低，与肝实质差异明显。 3．PCC与HCC临床表现及MR影像学表现对照比较 1) PCC临床表现多见CEA(+)及合并胆道病变；而HCC多合并AFP(+)、乙肝病史及肝硬化。 2) PCC动脉期多无明显强化，而HCC则以明显强化为多数;延迟期PCC明显强化，而HCC基本为无明显强化。 3) PCC常伴有瘤内含有胆管征、肝内胆管扩张及淋巴结转移;而HCc主要表现为假包膜征象及门静脉系统癌栓。结论 1 .Pcc临床表现多见cEA(+)及合并胆道病变;而HCC多合并AFp(+)、乙肝病史及肝硬化。 2 .PCC平扫表现为Tlwl低信号，TZWI高信号，与HCC的平扫表现无明显特异性。 3 .Pcc Gd一DTRA动态增强扫描动脉期大多数病灶表现为无明显强化，而HCC则多表现为明显强化;延迟期PcC病例明显强化，而HCC基本为无明显强化，两者间可比性较强。 4 .PCC易发生肝门及腹膜后淋巴结转移，而HCC易侵犯肝脏静脉系统;PCC的特征表现为瘤内含胆管征及肝内胆管扩张征，而包膜征象则为HCC的较典型征象之一。 PcC与HCC两者的临床表现及影像学表现不同，可为两者的MRI诊断及鉴别诊断提供有价值的信息。