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目的:随着世界人口老龄化的进展,老年人恶性疾病逐渐成为全球性的问题,为这一逐渐成为新的公共卫生问题的特殊肝癌群体的预防、诊断、治疗,开展系统研究并制定针对老年肝细胞癌患者的诊治流程和方案,通过回顾性分析我院单中心同期收治并行肝切除术的老年组(≥60岁)与非老年组(<60岁)肝细胞癌(Hepatocellular Garcinoma,HCC)患者,以期进一步提高老年肝癌患者这一特殊人群的治疗效果,获得一定的生存时间和控制肿瘤进展,同时为临床工作中老年肝癌病人这一群体诊治提供更多证据。材料与方法:收集2012年05月至2015年04月我院(广西医科大学第一附属医院肝胆外科)诊断为HCC并行手术切除的病人实验室检查、影像学检查、组织病理学、预后等病例资料等,结合国内外文献,回顾性分析我院高龄HCC手术治疗病人临床病理特征。结果:于我院行肝癌根治性肝切除术的病人,277例HCC患者无瘤生存(DFS)时间为(3.3~66.9)月,中位DFS时间为68.7月,1年、3年、5年的无瘤生存率分别为74.0%、57.0%和49.0%。非老年组组(<60岁)患者中,DFS时间为(3.3~66.9)月,中位DFS时间为60.0月,1年、3年、5年的无瘤生存率分别为73.0%、58.0%和51.0%,老年组(≥60岁)患者中,DFS时间为(3.7~66.7)月,中位DFS时间为49.8月,1年、3年、5年的无瘤生存率分别为76.0%、51.0%和43.0%。比较<60岁和≥60岁的中位DFS时间,Log Rank?2为0.476,P=0.49>0.05。统计无显著意义。277例患者分老年组(≥60岁)和非老年组(<60岁)临床资料单因素分析其结果示年龄、饮酒、高血压、乙肝病史、腹水、乙肝表面抗原阳性、术前血红蛋白、术前白蛋白上差异具有显著统计学意义,而手术用时、手术方式、肿瘤大小、包膜、分化程度、分期、BCLC分期、Child分级、门脉癌栓、微血管侵犯、复发无显著统计学意义。就复发因素,非老年组肝硬化、乙肝e抗原、乙肝e抗体AST、ALT是HCC患者术后复发的影响因素,考虑为慢性乙肝病毒复制活跃所致,将单因素分析中P<0.05的是否肝硬化、乙肝e抗原、乙肝e抗体、AST和ALT纳入COX回归模型,结果发现,是否肝硬化、乙肝e抗原、乙肝e抗体、AST和ALT均不是患者HCC无瘤生存的独立影响因素;老年组HCC患者在人口学特征中,BMI、腹水、脂肪肝、脾大、Child分级、术前胆红素和AST是HCC患者术后复发的影响因素;而将单因素纳入COX回归模型,结果发现,BMI、腹水是≥60岁患者HCC术后复发的独立影响因素。以BMI≥24kg/m~2的HCC患者为参考,BMI<18.5 kg/m~2的HCC患者复发风险是BMI≥24kg/m~2的HCC患者的5.337倍。结论:老年HCC患者与非老年HCC患者行根治性肝切除手术术后无瘤生存期未见明显差异,考虑根治性切除手术后预后近似,根治性手术可带来相似获益,因而年龄不是可行性肝切除主要风险,对于可行性肝切除的肝癌患者建议根据指南行根治性肝切除;乙肝相关指标及肝硬化腹水等指标,可能为复发高危因素,考虑主要为肝炎活动或乙肝肝硬化所致,应据指南要求有乙肝背景的HCC病人应终身抗病毒治疗;BMI<18.5 kg/m~2,可能更易复发,考虑恶病质或存在营养风险,因而老年存在营养风险或慢性消耗的病人更应注意加强营养以期减少可能复发风险。