以高血压为主的代谢综合征中医证候研究

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背景:1999年,世界卫生组织建议采用了“代谢综合征”这一命名,后来国际糖尿病联盟、中华医学会糖尿病学分会都曾就代谢综合征给出过诊断标准,即必须具备:中心性肥胖:腰围切点,中国人男性腰围>90cm,女性腰围>80cm,另加下列4因素中任意两项:①甘油三酷(TG)水平升高>150mg/dl(1.7mmol/L),或已接受针对此脂质异常的特殊治疗;②高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低:男性<40mg/dl(1.03mmol/L),女性<50mg/dl(1.29mmol/L),或已接受针对此脂质异常的特殊治疗;③血压升高:收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg,或此前已被诊断为高血压接受治疗;④空腹血糖升高:空腹血糖(FBG)≥100mg/dl(5.6mmol/L),或已被诊断为2型糖尿病。近几年,代谢综合征发病有逐年上升的趋势,已经引起了医学界乃至全社会的普遍关注。在研究该病的病因、病机、诊断、治疗、预防等各方面都已取得了较大的进展,现代医学已经认识到代谢综合征对人类健康构成的威胁,并提出了药物疗法联合适量运动、控制体重、改变生活方式、戒除烟酒等一系列治疗方案。中医学界亦有许多专家总结多年临床经验,对代谢综合征这一西医病名有了成熟的认识,或注重从脾胃论治,或将代谢综合征分为三期,根据各期不同证候特点予以不同治法,或注重除湿祛痰,或治以脾肾肝为先,或重视益气养阴,或擅用香燥,各俱特色,虽各有侧重,临床亦颇为有效。目的:运用现代统计学分析《代谢综合征中医证候临床调查表》所收集代谢综合征患者的各项信息,归纳出其中以高血压为主要症状的群体的病因病机特点及中医证候分型。方法:采用横断面调查,建立数据库,运用现代统计学方法对数据进行单变量分析、卡方检验、探索性因子分析、验证性因子分析、构建方程模型分析代谢综合征各症状关系,归纳出中医证候类型。结论:以高血压为主的代谢综合征中医证候可分为痰火上冲、脾虚痰湿、心肝火旺、肝肾阴虚四种类型,其中以痰火上冲型最为多见,占总患者的71.74%。提示临床应多予以关注。
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