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目的:分析初诊断2型糖尿病(type2 diabetic,T2DM)患者血清内脂素(visfatin)和血红素加氧酶1(hemeoxygenase-1,HO-1)的水平以及与血脂血糖等指标的相关性,进一步探讨内脂素和HO-1对糖尿病患者的影响;同时,通过饮食运动等生活方式对初诊断2型糖尿病进行干预,进一步探寻生活方式干预对糖尿病治疗的作用机理,探寻更适合糖尿病患者的绿色疗法。 方法:①选取2010年1月-2010年10月在我院内分泌科住院的初诊断 T2DM患者,采用自行设计的调查问卷进行调查,对入组患者进行分组,将初发 T2DM患者分为对照组(A组,n=27)和实验组,两组均在同样药物方案治疗的同时进行健康教育,未达到生活方式干预标准的纳入 A组,达到实验要求的纳入实验组,实验组分为饮食干预组(B组,n=30)、运动干预组(C组,n=32)、饮食+运动干预组(D组, n=39),告知实验说明并签知情同意书。所有干预组和对照组患者在入组前检测空腹血糖(fasting blood glucose, FPG)、糖化血红蛋白(Glycated hemoglobin,HbA1c)、空腹胰岛素(Fasting insulin,FINS)、甘油三酯(Triglyceride, TG)、胆固醇(Serum total cholesterol, TC)等糖脂代谢指标及内脂素和HO-1,在进行干预治疗前干预组和对照组在年龄、性别、体重指数(Body Mass Index, BMI)等糖脂代谢指标均无统计学意义(P>0.05)。②按照分组进行干预:A组正常生活方式;运动锻炼一般安排在餐后60～90min内进行,每周至少进行3次运动,每次持续时间至少为30 min或更长时间;饮食干预标准:每周有三次以上在外聚餐,饮食不节制者排除饮食干预。③随访、检测指标:干预组患者每3个月随访1次,根据指尖血糖适当调整饮食及运动量,干预6个月后,重复测量观察指标,检测患者身高、体重、腰围、臀围,计算 BMI、腰臀比(waist hip ratio, WHR);抽取空腹静脉血分离血清检测 HbA1c、FPG、TG、TC等糖脂代谢指标,采用酶联免疫分析法(Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay, ELISA)检测糖尿病患者的空腹血浆内脂素、HO-1水平。④统计学分析:应用SPSS11.0软件包进行统计学分析。结果以均数±标准差( x±s)表示。两组均数之间的比较采用t检验;多组均数之间的比较采用方差分析;检验的显著性水平设为0.05。 结果:①干预1月后,A、B、C、D各组空腹血糖的改变水平没有显著性差异(P>0.05);干预3月末时,D组即饮食+运动组的血糖改变与干预前相比有显著降低(P<0.01),与 A组比较有显著差异(P<0.05);干预6月末 B、C、D各组与干预前比较均有显著降低,而只有 D组与 A组比较有显著差异(P<0.01)。②干预6个月后, B、C、D各组 WHR与 A组相比均有差异(P<0.05),C组与干预前比较有差异(P<0.05), D组与干预前比较有显著差异(P<0.01);B、C、D各组 BMI与 A组相比有显著差异(P<0.01),且与各组干预前比较有显著差异(P<0.01);各组在 HbA1C水平的比较,D组与干预前有显著降低(P<0.01),其他各组均无显著差异(P>0.05)。③干预6个月后各组空腹血浆胰岛素比较,C、D两组与同组干预前比较有显著性差异(P<0.01),D组与 A组相比也有差异(P<0.05),其他各组均无显著性差异(P>0.05)。④干预6个月后 D组 TG与干预前相比有显著降低(P<0.01),B组高密度脂蛋白(high density lipoprotein, HDL-C)与干预前相比有升高(P<0.05),C组与 A组相比有升高(P<0.05);C、D组低密度脂蛋白(low density lipoprotein, LDL-C)干预后与干预前相比有降低(P<0.05),D组与 A组相比有降低(P<0.05)。⑤干预6个月后 C组与干预前相比血清 visfatin的水平显著降低(P<0.05);B组与干预前相比较血清 visfatin水平没有显著改变(P>0.05);饮食控制联合运动方案能使初诊断2型糖尿病人血清visfatin含量进一步降低(P<0.01)。⑥饮食控制对降低初诊断2型糖尿病患者血清HO-1水平影响不大(P>0.05);适量运动可使初诊断2型糖尿病患者血清 HO-1的水平显著增高(P<0.01);饮食控制联合运动方案能使初诊断2型糖尿病人血清 HO-1含量增高(P<0.05) 结论:①在糖尿病的治疗中,单纯的饮食控制和运动方案对初诊断2型糖尿病人的FPG有一定的改善,但是只有饮食控制联合适量的有氧运动对初诊断2型糖尿病人的空腹血糖水平的降低有显著效果。6②个月的干预治疗,单纯的饮食控制和运动方案以及饮食运动联合均能在一定程度上降低初诊断2型糖尿病人的WHR以及BMI,但是饮食控制联合有氧运动对 WHR的改善更加显著。③单纯的饮食控制并不能改善初诊断2型糖尿病人的空腹血浆胰岛素水平,而运动以及饮食控制联合运动方案则可以明显改善其空腹血浆胰岛素水平,在这几种干预方案中,饮食控制联合有氧运动具有更加显著的效果。④饮食控制、运动以及饮食控制联合运动方案对改善初诊断2型糖尿病人的脂代谢具有积极的作用,其中饮食控制联合运动方案对其 TG、LDL-C的改善更加显著。⑤适量运动可使初诊断2型糖尿病患者血清 visfatin的水平显著降低;饮食控制对降低初诊断2型糖尿病患者血清 visfatin水平影响不大;饮食控制联合运动方案能使初诊断2型糖尿病人血清 visfatin含量进一步降低;⑥饮食控制对降低初诊断2型糖尿病患者血清 HO-1水平影响不大;适量运动可使初诊断2型糖尿病患者血清 HO-1的水平显著增高;饮食控制联合运动方案能使初诊断2型糖尿病人血清 HO-1含量增高。