目的 研究儿童泌尿系结石合并尿路感染的相关危险因素,儿童泌尿系结石经治疗后的复发状况,揭示影响其复发的危险因素。为儿童尿石症的个体化预防和治疗提供实践理论依据,指导临床实践,在有限的条件下,降低其感染及复发风险。方法 根据纳入标准和排除标准,选取2011年1月至2021年1月在我院泌尿外科诊治的311例儿童泌尿系结石进行回顾性分析,采用多因素Logistic回归分析研究儿童泌尿系结石伴尿路感染的相关危险因素,采用Cox回归分析研究影响儿童泌尿系结石复发的相关危险因素。结果 本研究共纳入311例患儿,男性患儿178例（57.23%）,女性患儿133例（42.77%）;患儿平均年龄为7.93±0.25岁（2月龄～17岁）,74例（23.79%）尿培养中检测出细菌,最常见的病原菌是革兰氏染色阴性菌53例（71.62%）,其次是革兰氏染色阳性菌21例（28.37%）,未见尿培养真菌患儿。结石复发的患儿为83例（26.69%）,其中复发2次及以上患儿22例（7.07%）,复发中位时间为20个月（8个月～54个月）,随访中位时间为48个月（3个月～96个月）。性别上男女患儿感染率无显著差异（P=0.862）,年龄为0～5岁患儿更易感染（P=0.027）。发病季节因素中,以秋季结石患儿最多见,而结石患儿尿路感染机率中,则以夏季最高（P＜0.001）。多部位结石患儿感染率大于单部位结石患儿（P＜0.001）,患儿鹿角形结石的感染率明显大于非鹿角形结石（P=0.003）,有泌尿道梗阻的患儿比无梗阻更易感染（P＜0.001）。患儿的24小时尿液分析结果显示,231例（74.28%）的患儿有代谢紊乱,最常见的代谢紊乱为低枸橼酸尿75例（24.12%）,且低枸橼酸尿的结石患儿感染率最高（P=0.197）。使用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析显示,儿童泌尿系结石复发与否和年龄无关（P＞0.05）。男、女性别患儿复发率为29.2%、23.3%,差异无统计学意义（P＞0.05）。按BMI进行分类,超重、正常、消瘦患儿的复发率分别为21.3%、26.8%、29.4%,差别无统计学意义（P＞0.05）。结石伴尿路感染患儿复发率显著高于无尿路感染患儿（52.70%vs 18.57%,P＜0.001）。低枸橼酸尿组患儿复发率明显大于其他代谢紊乱（P=0.001）。Kaplan-Meier生存分析表明,泌尿系结石患儿伴有尿路感染的结石复发率显著高于无尿路感染的患儿,差别有统计学意义（P＜0.001）,结石患儿伴有低枸橼酸尿的复发率明显大于其他代谢紊乱及正常尿液的患儿,差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 年龄、发病季节、多部位结石、鹿角形结石及尿路梗阻是泌尿系结石患儿尿路感染的独立影响因素,性别及代谢紊乱对于是否发生尿路感染无统计学意义。引起儿童泌尿系结石尿路感染最常见的病原菌是大肠埃希氏菌。尿石症患儿经手术或药物治疗后仍有较高的复发率,尿路感染和低枸橼酸尿是影响复发的独立危险因素。