多模式检查对息肉状脉络膜血管病变临床分型的意义

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:linfenrir
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目的:探讨多模式检查对于息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)临床分型的意义,并对PCV在不同检查模式中的特点进行总结分析。方法:选取2018年1月至2018年12月期间在我院确诊的PCV患者30例30眼,均完成光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)+吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)和OCT血管成像(angiography OCT,Angio-OCT)检查。研究分析OCT、FFA+ICGA和Angio-OCT检查结果,对PCV进行分型,并分析PCV在不同检查模式中的特点。结果:1.根据ICGA检查结果,30例患者被分为三组:息肉状扩张型组12例12眼,经典型组10例10眼,异常分支血管网(branching vascular network,BVN)型组8例8眼。2.三组患者的一般资料如年龄、性别、身体质量指数(BMI)、视力、发病至就诊时间、合并症等等均没有显著性差异(P>0.05)。三组患者的病灶部位比较也没有显著性差异(P>0.05)。经典型组与BVN型组视网膜色素上皮脱离(pigment epithelial detachment,PED)和神经上皮脱离的患者比例显著高于息肉状扩张型组(P<0.05)。息肉状扩张型组无滋养血管、病灶渗漏程度为静止型患者的比例显著高于经典型组与BVN型组(P<0.05)。BVN型组纤维机化膜形成的患者比例显著高于经典型组与息肉状扩张型组(P<0.05)。3.OCT图像主要特征:在经典型组中,6例6眼出现视网膜神经上皮脱离:视网膜色素上皮和脉络膜内层表现为高反射信号,呈陡峭穹隆状并往神经上皮方向隆起,且其内表面不规则,产生结节样改变。在BVN型组中,7例7眼出现视网膜PED:视网膜色素上皮与Bruch’s膜的分离,产生“双层征”。在息肉状扩张型组中,2例2眼出现视网膜神经上皮脱离:色素上皮呈陡峭穹窿状隆起,旁边神经上皮脱离。4.FFA+ICGA图像主要特征:息肉状扩张型:黄斑区域内脉络膜血管末端发现息肉状扩张灶;经典型:黄斑区域内发现异常分支相应脉络膜血管网,并且末梢发现息肉状扩张灶;BVN型:黄斑区域内发现粗大异常血管网。FFA发现浆液性PED 3例3眼,出血性PED 4例4眼和浆液出血性PED 8例8眼,共计PED 15例15眼。5.Angio-OCT图像主要特征:BVN型:形态、所处位置、范围与ICGA均具有极相似表现,并且其中1例表现为PED下较多高亮点,但是ICGA中没有该表现,1例为PED旁BVN。息肉状扩张型:均表现位高亮点,1例表现为PED下的高亮点,但所处位置稍不对应,1例不仅在息肉病灶处有高亮点,在PED下亦存在高亮点,但是ICGA中没有该表现,其余患者均能在对应部位观察到高亮点以及BVN。经典型:对应部位均表现高亮点。结论:PCV在OCT、FFA+ICGA和Angio-OCT检查图像上具有各自特征。根据FFA+ICGA检查结果可将PCV分为息肉状扩张型、经典型和BVN型。OCT可以准确分辨经典型和息肉状扩张型的神经上皮脱离,BVN型的视网膜PED主要表现为“双层征”。Angio-OCT能在一定程度上弥补OCT和FFA+ICGA检查的不足,更加清晰呈现BVN型PED表现。采取OCT、FFA+ICGA、Angio-OCT多模式检查方式,可为PCV患者的诊治提供更多重要信息,对PCV的临床分型具有一定意义。
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