115例人工髋关节翻修手术临床分析

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背景人工全髋关节置换术是治疗髋关节疾病有效的方法之一,它的出现使得髋关节疾病给患者带来的关节疼痛得到有效的缓解和消除,患者的髋关节功能和活动度得到大幅提高,进而使患者的生活质量得到有效的改善。近年来,一些术后并发症的出现,如假体无菌性松动、感染,假体周围骨折等,导致患者患肢出现不同程度的疼痛,关节活动度受限,甚至肢体短缩畸形。这个时候就需要行髋关节翻修术来解决这些并发症。目的通过回顾河南省人民医院近5年来进行的人工髋关节翻修手术,对115例患者进行临床随访分析,探讨人工髋关节翻修的原因和其短期的临床疗效。方法2009年03月~2014年10月我院共进行了135例140髋人工髋关节翻修术,其中115例115髋获得了完整的随访资料,男60例,女55例,年龄27~86岁,平均66岁,左72髋,右43髋,初次置换距翻修术0.25~20年,平均8年。初次手术类型包括人工股骨头置换11髋,全髋关节置换104髋。分析翻修患者初次髋关节置换术后行翻修术的原因,对患者术前及末次随访给予Harris及VAS评分及影像学检查,对患者髋关节功能进行评估,并对翻修近期效果做出评价。结果本组病例翻修原因:假体无菌性松动61例(53%),术后感染22例(19%),假体周围骨折20例(17%),脱位12例(11%)。患者术后患髋疼痛症状均较术前改善,术后随访时间平均40个月(10~60个月),末次随访时本组患者VAS评分(1.10±0.892)分较术前(7.52±1.071)分显著降低,Harris评分(85.30±6.728)分较术前(36.06±7.518)分显著提高,其中优40髋(90~100),良63髋(89~80),可8髋(79~70),差4髋(<70),Harris优良率89.57%,(P<0.05),差异有统计学意义。本组患者术后无1例感染及脱位,假体松动及下沉病例,末次随访时影像学结果显示:植入假体位置良好,假体周围未见透亮线及骨溶解。结论假体无菌性松动是导致髋关节翻修的主要原因,其次是感染、假体周围骨折和假体不稳定导致的脱位;髋关节翻修可以有效的解决髋关节置换术后相关的并发症,通过随访短期疗效满意,远期疗效如何需要进一步随访分析。
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