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目的:儿童单纯性肥胖是许多慢性疾病的重要危险因素,很多单纯性肥胖个体存在胰岛素抵抗(IR)。国外有研究发现微量元素锌影响胰岛素的合成和分泌,考虑锌缺乏参与IR的形成。有研究发现单纯性肥胖儿童体内血清锌水平与正常儿童存在差异,但不同程度单纯性肥胖儿童体内血清锌水平、IR指数与正常儿童是否存在差异,以及不同程度单纯性肥胖个体体内血清锌水平和IR指数是否存在相关性,国内外缺乏报道。本研究旨在比较轻、中、重度单纯性肥胖儿童和正常对照儿童体内血清锌水平和IR指数,以及二者之间是否存在相关性。
方法:收集2010年10月～2010年12月在镇江市妇幼保健院儿童保健科就诊的轻、中和重度单纯性肥胖儿童各20名(每组男童13名,女童7名,年龄分布均在3～6岁),对照组选取在该院该科室定期体检的正常儿童20名(性别和年龄均相匹配)。对其进行全面的病史采集和体格检查,测量其身高、体重,计算其身高别体重指数,并以世界卫生组织(the World Health Organization,WHO)推荐的国家卫生统计中心(the National Center for Health Statistics,NCHS)身高别体重作为标准进行轻、中和重度单纯性肥胖分度,同时测量其空腹血糖、空腹胰岛素和血清锌含量,并应用稳态胰岛素评价模型-胰岛素抵抗(Homeostasis ModelAssessment-Insulin Resistance,HOMA-IR)评价其胰岛素抵抗程度。统计分析用SPSS13.0软件包进行,多组均数间相互比较采用单因素方差分析,各组均数间两两比较采用q检验,HOMA-IR与血清锌之间的关系采用线性相关分析。
结果:
1.轻度肥胖组体内血清锌水平与正常对照组相比,无统计学差异(P>0.05)。
2.中度肥胖组和重度肥胖组体内血清锌水平较正常对照组均显著降低(P值均<0.01),而中度肥胖组和重度肥胖组体内血清锌水平相比,二者无统计学差异(P>0.05)。
3.中度肥胖组和重度肥胖组体内血清锌水平较轻度肥胖组均显著降低(P值均<0.01)。
4.轻度肥胖组机体IR指数与正常对照组相比,无统计学差异(P>0.05)。
5.中度肥胖组和重度肥胖组机体IR指数较正常对照组均显著升高(P值均<0.01),而中度肥胖组和重度肥胖组机体IR指数相比,二者无统计学差异(P>0.05)。
6.中度肥胖组和重度肥胖组机体IR指数较轻度肥胖组均显著升高(P值均<0.01)。
7.正常对照组体内血清锌与IR指数相关性分析显示二者无相关性(r=-0.39),轻度肥胖组体内血清锌与IR指数相关性分析显示二者无相关性(r=-0.36)。
8.中度肥胖组体内血清锌与IR指数相关性分析显示二者存在负相关(r=-0.53),重度肥胖组体内血清锌与IR指数相关性分析显示二者存在负相关(r=-0.67)。
结论:
轻度肥胖儿童中未发现血锌水平和IR指数与健康儿童存在差异。但中、重度肥胖儿童血锌水平较正常儿童偏低,IR指数较正常偏高,考虑在中、重度肥胖儿童中,血锌水平降低,胰岛素敏感性下降。且在中、重度肥胖儿童血锌水平越低,IR指数越高,越易发生胰岛素抵抗,但在轻度肥胖儿童和正常健康儿童中,未发现这种相关性。这说明,在中、重度肥胖儿童中,锌有拮抗胰岛素抵抗的保护作用。